2025年度酒泉市特殊門(mén)診集中申報(bào)期為3月1日至4月30日

參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，逾期將無(wú)法享受當(dāng)年特殊門(mén)診待遇。

一、申報(bào)條件與流程

1. 適用人群

   • 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
   • 確診惡性腫瘤、尿毒癥等12類(lèi)指定病種（詳見(jiàn)表1）

   表1：酒泉市特殊門(mén)診病種及待遇對(duì)比

   病種類(lèi)型	年度支付限額（元）	報(bào)銷(xiāo)比例
   惡性腫瘤放化療	50,000	85%
   尿毒癥透析	80,000	90%
   器官移植抗排異	60,000	88%

2. 材料清單

   • 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
   • 三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明和病歷資料
   • 近期1寸免冠照片2張

3. 辦理渠道

   • 線上：登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“酒泉醫(yī)保”APP上傳材料
   • 線下：戶(hù)籍所在地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/li>

二、待遇享受與注意事項(xiàng)

1. 生效時(shí)間

   審核通過(guò)后，待遇自6月1日起生效，有效期至次年12月31日。

2. 費(fèi)用結(jié)算

   • 持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。

3. 動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則

   病種新增或退出以省級(jí)醫(yī)保目錄為準(zhǔn)，次年1月更新名單。

2025年酒泉市特殊門(mén)診政策進(jìn)一步優(yōu)化病種覆蓋范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，建議參保者提前核對(duì)個(gè)人醫(yī)保狀態(tài)并留存醫(yī)療記錄副本。政策執(zhí)行中如遇爭(zhēng)議，可向酒泉市醫(yī)療保障局提交復(fù)核申請(qǐng)。