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廣西欽州市2025年門診慢特病及門診手術(shù)報(bào)銷病種覆蓋范圍廣泛，涵蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及惡性腫瘤、器官移植等重大疾病，同時(shí)包含白內(nèi)障、疝氣等可門診手術(shù)治療的病種，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）門診慢特病報(bào)銷病種
常見慢性病
包括高血壓、糖尿病、冠心病等20種基礎(chǔ)性疾病，患者需長期服藥治療，報(bào)銷比例普遍在60%-80%之間。具體病種及年度限額如下表所示：病種名稱 年度限額（元） 報(bào)銷比例 申報(bào)條件 高血壓 3,000 70% 需提供1年以上病史記錄 糖尿病 4,500 75% 空腹血糖≥7.0mmol/L 冠心病 5,000 80% 需冠狀動(dòng)脈造影證實(shí) 重大疾病
涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等12種重癥，報(bào)銷額度更高，部分病種年度限額達(dá)10萬元以上。例如：- 惡性腫瘤：放化療費(fèi)用報(bào)銷85%，含靶向藥、免疫治療；
- 器官移植術(shù)后：抗排異藥物全額報(bào)銷，年度限額15萬元。
特殊病種
包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型精神病等15種罕見或復(fù)雜疾病，需專科醫(yī)生確診并定期復(fù)查。報(bào)銷政策向兒童、老年人傾斜，部分病種取消起付線。
（二）門診手術(shù)報(bào)銷病種
常規(guī)手術(shù)
白內(nèi)障、疝氣、腱鞘炎等15種手術(shù)可在門診完成，報(bào)銷比例70%-90%。例如：- 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：單眼費(fèi)用限額3,500元，報(bào)銷85%；
- 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)：雙側(cè)手術(shù)總費(fèi)用限額8,000元。
微創(chuàng)手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除、宮腔鏡息肉切除等8種微創(chuàng)技術(shù)納入報(bào)銷，住院天數(shù)縮短至1-3天，患者自付比例低于20%。日間手術(shù)
乳腺良性腫瘤切除、體表腫物切除等5種手術(shù)實(shí)行“24小時(shí)出入院”模式，醫(yī)保直接結(jié)算，個(gè)人僅需支付10%-15%。
廣西欽州通過擴(kuò)大病種覆蓋、優(yōu)化報(bào)銷比例、簡化申報(bào)流程，顯著提升醫(yī)療保障水平，讓更多患者享受便捷、高效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。