通常不需要常規(guī)進行全面檢查，診斷主要基于臨床表現(xiàn)和病史，必要時輔以特定檢查。
對于青少年偶爾出現(xiàn)的濕疹，醫(yī)生的首要任務是通過詳細的病史詢問和體格檢查來確認診斷 。這包括了解癥狀的持續(xù)時間、部位、誘因（如環(huán)境、食物、壓力）、家族中是否有特應性皮炎、哮喘或花粉癥等過敏性疾病史 。由于濕疹的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn) ，因此對于典型病例，通常無需復雜的實驗室檢查。當診斷不明確、癥狀持續(xù)或反復、常規(guī)治療無效時，醫(yī)生可能會建議進行一些輔助檢查，以明確病因、排除其他相似疾病或識別潛在的過敏原。
一、 核心診斷與病史評估
詳細病史采集：這是診斷的基石。醫(yī)生會系統(tǒng)性地了解青少年的濕疹發(fā)作模式、部位、瘙癢程度、加重或緩解因素（如季節(jié)、出汗、接觸特定物質(zhì)）、個人及家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）、日常護理習慣（如沐浴頻率、使用的護膚品）以及心理社會因素。準確的病史有助于區(qū)分濕疹與其他皮膚病，并評估其嚴重程度 。
全面體格檢查：醫(yī)生會仔細觀察皮損的形態(tài)、分布、顏色、濕度（滲出、干燥、結(jié)痂）和范圍。青少年濕疹常出現(xiàn)在肘窩、腘窩、頸部、手腕和腳踝等部位。檢查旨在確認是否符合濕疹的典型特征，并尋找繼發(fā)感染（如膿皰、黃痂）的跡象 。
二、 輔助檢查以明確病因或排除他病
當臨床診斷存疑或需要尋找誘因時，以下檢查可能被采用：
過敏原檢測：旨在識別可能誘發(fā)或加重濕疹的過敏原。這對于管理反復發(fā)作的病例尤為重要 。
- 皮膚點刺試驗 (SPT)：將少量標準化的過敏原提取液滴在皮膚上，用特制針頭輕輕點刺，觀察15-20分鐘后是否出現(xiàn)風團和紅暈。此法快速、靈敏，主要用于檢測IgE介導的速發(fā)型過敏反應（如塵螨、花粉、食物）。
- 斑貼試驗：將含有常見化學過敏原（如金屬鎳、香料、防腐劑、橡膠）的試劑置于背部皮膚上，貼敷48小時后移除，并在72或96小時后讀取結(jié)果。這是診斷接觸性皮炎最可靠的方法，適用于懷疑由接觸物（如首飾、化妝品、洗滌劑）引起的濕疹。
- 血清特異性IgE檢測：通過抽血化驗，檢測血液中針對特定過敏原的IgE抗體水平 。其優(yōu)點是不受皮膚狀況和藥物（如抗組胺藥）影響，適合皮膚廣泛受累或無法停用抗過敏藥的患者 。該檢測屬于體外檢測 。
以下是三種主要過敏原檢測方法的對比：
檢查方法
檢測原理
主要適用過敏類型
優(yōu)點
缺點/注意事項
皮膚點刺試驗 (SPT)
將過敏原引入皮膚表層，觀察速發(fā)反應
IgE介導的速發(fā)型（如塵螨、花粉、食物）
快速（15-20分鐘出結(jié)果）、靈敏度高、成本較低
需停用抗組胺藥；皮膚狀況差時無法進行；有誘發(fā)全身過敏反應的極低風險
斑貼試驗
將過敏原封閉貼敷于皮膚，觀察遲發(fā)型反應
遲發(fā)型接觸性過敏（如金屬、香料、防腐劑）
診斷接觸性皮炎的金標準，結(jié)果可靠
需要多次復診（貼敷后48h, 72h或96h讀?。?；過程較長；需避免背部沾水；可能引起局部皮膚反應
血清特異性IgE檢測
抽血檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體濃度
IgE介導的速發(fā)型
無需停藥，不受皮膚狀況限制；可同時檢測多種過敏原
出結(jié)果較慢（通常需1-2天）；成本較高；可能出現(xiàn)假陽性（有抗體但無臨床癥狀）
皮膚鏡檢查：這是一種無創(chuàng)的放大檢查技術(shù)，如同皮膚科醫(yī)生的“聽診器”，可以觀察皮損的細微結(jié)構(gòu)，如血管形態(tài)、鱗屑特征等，有助于與其他皮膚病進行鑒別 。
實驗室檢查：
- 血常規(guī)：可檢查是否有合并感染（白細胞、中性粒細胞升高）或貧血，評估整體健康狀況 。
- 血清總IgE和嗜酸性粒細胞計數(shù)：在特應性皮炎患者中，這兩項指標常升高，可作為疾病活動性的參考，但并非診斷必需 。
病原學與病理學檢查：
- 真菌鏡檢 (KOH涂片)：當皮損形態(tài)不典型，難以與體癬（一種真菌感染）區(qū)分時，醫(yī)生會刮取皮損邊緣的鱗屑，在顯微鏡下檢查是否有真菌菌絲或孢子，以明確診斷 。某些真菌感染（如花斑癬）在伍德燈下可發(fā)出特定熒光，有助于篩查 。
- 皮膚活檢：在極少數(shù)情況下，當診斷非常困難，懷疑是其他罕見皮膚?。ㄈ缙つw淋巴瘤）時，可能會取一小塊皮膚組織進行病理學檢查，這是診斷的“金標準”之一 。
對于青少年偶爾出現(xiàn)的濕疹，診斷的核心在于詳細的病史和體格檢查。大多數(shù)情況下，無需進行復雜的檢查。只有在診斷不明確、癥狀頑固或需要尋找特定誘因時，醫(yī)生才會根據(jù)具體情況選擇過敏原檢測（如皮膚點刺試驗、斑貼試驗或血清IgE檢測）、血常規(guī)、真菌鏡檢等輔助手段。這些檢查的目的是為了更精準地識別病因、排除其他相似疾病，從而制定更有效的個體化管理方案，幫助青少年更好地控制濕疹，改善生活質(zhì)量。