身份證、醫(yī)保卡、申請表、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告、近期照片、參保憑證
在2025年江蘇鹽城申請門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料及申請表格等核心文件，具體包括個(gè)人基本信息、疾病診斷證明、治療記錄及參保資格證明，確保材料真實(shí)完整以加快審核流程。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與醫(yī)保憑證
申請人需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面）、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰?/strong>，用于核實(shí)參保身份及個(gè)人基本信息。若委托他人辦理，需額外提交委托書及代辦人身份證。門特申請表格
填寫《鹽城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請表》，表格需由本人簽字，部分病種需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。表格可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、官方網(wǎng)站或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取。
二、醫(yī)療診斷與治療證明
疾病診斷證明
需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及符合門特標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)結(jié)論。例如惡性腫瘤需注明病理類型，糖尿病需區(qū)分1型或2型。病歷與檢查報(bào)告
提交近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門診病歷復(fù)印件，包含病史記錄、治療方案及用藥情況。關(guān)鍵檢查報(bào)告如CT/MRI影像、病理切片報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單（如血糖監(jiān)測記錄、腎功能指標(biāo)）需齊全。
表：不同門特病種需重點(diǎn)提供的醫(yī)療材料對比
| 病種類別 | 必備診斷材料 | 輔助檢查項(xiàng)目 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 腫瘤標(biāo)志物檢測、手術(shù)記錄 | 需明確分期及治療方案 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 尿微量白蛋白、眼底檢查 | 區(qū)分并發(fā)癥類型 |
| 高血壓 | 血壓動態(tài)監(jiān)測報(bào)告、心臟彩超 | 腎功能、電解質(zhì)檢查 | 需注明靶器官損害情況 |
| 精神類疾病 | 精神科專科病歷、心理評估量表 | 腦電圖、顱腦CT | 需持續(xù)治療6個(gè)月以上記錄 |
三、參保與補(bǔ)充材料
參保資格證明
提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證（如單位繳費(fèi)證明或個(gè)人繳費(fèi)記錄），異地參保人員需額外提交異地就醫(yī)備案表。退休人員需附退休證復(fù)印件。其他補(bǔ)充材料
- 近期1寸免冠照片2張（底色按當(dāng)?shù)匾螅?/li>
- 低保證明或特困人員救助證（如申請醫(yī)療救助）；
- 既往門特審批記錄（適用于續(xù)期申請）。
在2025年江蘇鹽城申請門特需嚴(yán)格按病種分類準(zhǔn)備診斷證明、治療記錄及參保文件，確保材料真實(shí)有效且符合醫(yī)保政策要求，以順利通過審核并享受門診特殊病種待遇。