近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)綁定近親屬(需參加基本醫(yī)保),將個(gè)人賬戶(hù)資金用于支付家人就醫(yī)購(gòu)藥個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及代繳居民醫(yī)保費(fèi)的政策。
一、綁定條件與范圍
參保要求
- 共濟(jì)人需為四川眉山職工醫(yī)保參保人(含在職、退休),被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保),不限統(tǒng)籌區(qū)(支持跨省)。
- 近親屬范圍:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(不含配偶的父母)。
綁定材料
- 線上辦理:雙方身份證號(hào)、關(guān)系證明(系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn),16歲以下需人臉照片)。
- 線下辦理:本人及家人身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
二、綁定辦理流程
線上渠道(推薦)
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP:首頁(yè)“醫(yī)保錢(qián)包”→“家庭共濟(jì)”→添加親屬信息→人臉認(rèn)證→提交。
- 電子社??ㄓH情服務(wù):電子社??ㄊ醉?yè)→“我的”→“親情服務(wù)”→輸入親屬信息→上傳憑證→人臉識(shí)別。
- 地方平臺(tái):“四川醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)/APP→“個(gè)人賬戶(hù)家庭共享”→填寫(xiě)親屬社保號(hào)、身份證號(hào)→提交。
線下渠道
- 醫(yī)保大廳窗口:攜帶材料到社保分局醫(yī)保窗口,填寫(xiě)《個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》辦理。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在醫(yī)院醫(yī)保辦通過(guò)“網(wǎng)上醫(yī)院”系統(tǒng)刷卡綁定(需雙方社??ǎ?。
| 辦理方式 | 優(yōu)勢(shì) | 適用人群 | 辦理時(shí)長(zhǎng) |
|---|---|---|---|
| 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 跨省共濟(jì)支持 | 跨省就醫(yī)家庭 | 即時(shí)生效 |
| 電子社保卡親情服務(wù) | 操作簡(jiǎn)便,支持多親屬 | 省內(nèi)多成員綁定 | 2小時(shí)內(nèi)生效 |
| 醫(yī)保大廳窗口 | 材料核驗(yàn)更直接 | 老年人、操作困難群體 | 1個(gè)工作日 |
三、家人使用方式
就醫(yī)結(jié)算
- 家人就醫(yī)時(shí)需出示本人社???醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序扣減共濟(jì)賬戶(hù)余額(優(yōu)先使用本人賬戶(hù),不足時(shí)從共濟(jì)賬戶(hù)支出)。
- 跨省就醫(yī):通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”轉(zhuǎn)賬至家人賬戶(hù),直接支付異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用。
購(gòu)藥支付
在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí),需使用被共濟(jì)人本人醫(yī)???/strong>,并告知收銀員“使用家庭共濟(jì)賬戶(hù)”,系統(tǒng)自動(dòng)完成扣款。
代繳醫(yī)保費(fèi)
通過(guò)“四川醫(yī)?!盇PP選擇“居民醫(yī)保繳費(fèi)”→“家庭共濟(jì)代扣”,使用個(gè)人賬戶(hù)余額為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
四、注意事項(xiàng)
使用限制
- 僅可支付政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分不可使用共濟(jì)資金。
- 禁止用于整形美容、近視矯正等非治療性項(xiàng)目,以及保健品、醫(yī)療器械等非藥品類(lèi)消費(fèi)。
賬戶(hù)安全
- 嚴(yán)禁出借醫(yī)??ɑ蛐孤睹艽a,冒用他人賬戶(hù)就醫(yī)購(gòu)藥將面臨行政處罰(罰款、暫停醫(yī)保待遇)。
- 定期通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢(xún)共濟(jì)使用明細(xì),核對(duì)消費(fèi)記錄。
政策動(dòng)態(tài)
2025年四川已開(kāi)通個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì),支持向省外參保近親屬轉(zhuǎn)賬,具體以國(guó)家醫(yī)保局實(shí)時(shí)通知為準(zhǔn)。
通過(guò)家庭共濟(jì)政策,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可高效流轉(zhuǎn)至家庭成員,實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共享”的醫(yī)保資源優(yōu)化配置。使用前需確認(rèn)綁定狀態(tài)及賬戶(hù)余額,就醫(yī)時(shí)務(wù)必?cái)y帶本人醫(yī)保憑證,確保合規(guī)享受待遇。