已全面覆蓋
2025年安徽省蕪湖市將輔助生殖納入特殊門診醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋人群包括符合國(guó)家生育政策的已婚夫婦，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保分別享受70%、50%的報(bào)銷比例，年度最高支付限額為1.5萬(wàn)元和1萬(wàn)元，政策自2024年8月1日起實(shí)施。
一、政策背景與實(shí)施進(jìn)展
國(guó)家與省級(jí)政策推動(dòng)
為應(yīng)對(duì)人口老齡化，國(guó)家自2022年起逐步將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，安徽省于2024年7月發(fā)布《關(guān)于將部分輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的通知》，明確整合12項(xiàng)技術(shù)并納入報(bào)銷。蕪湖市作為省內(nèi)首批試點(diǎn)城市，于同年8月1日完成首筆門診報(bào)銷。覆蓋范圍與條件
- 適用人群：合法已婚夫婦，需符合國(guó)家生育政策（如三孩以內(nèi)）；
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院等省內(nèi)25家獲批機(jī)構(gòu)；
- 技術(shù)范圍：包括取卵術(shù)、胚胎移植等8項(xiàng)核心項(xiàng)目，基因篩查、進(jìn)口藥物等自費(fèi)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 70% | 50% |
| 年度限額 | 1.5萬(wàn)元 | 1萬(wàn)元 |
| 起付線 | 無(wú) | 無(wú) |
| 個(gè)人賬戶支付范圍 | 支持 | 不支持 |
二、報(bào)銷流程與實(shí)操細(xì)節(jié)
備案與材料準(zhǔn)備
患者需在定點(diǎn)醫(yī)院建檔時(shí)同步申請(qǐng)門診慢特病備案，提交身份證、結(jié)婚證、診斷證明等材料，并提前確認(rèn)治療周期數(shù)（如取卵術(shù)限3次/人）。費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
- 單行支付：輔助生殖費(fèi)用單獨(dú)核算，不占用普通門診統(tǒng)籌額度；
- 異地限制：僅限省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省費(fèi)用暫不報(bào)銷；
- 追溯報(bào)銷：2024年8月1日后產(chǎn)生的費(fèi)用可補(bǔ)申請(qǐng)。
三、未來(lái)發(fā)展與區(qū)域差異
政策優(yōu)化方向
安徽省計(jì)劃至2025年新增10所輔助生殖機(jī)構(gòu)，蕪湖將優(yōu)先擴(kuò)容服務(wù)資源。單身人士試管政策已試點(diǎn)開(kāi)放，但尚未納入醫(yī)保報(bào)銷。技術(shù)升級(jí)與成本控制
第三代試管嬰兒技術(shù)（PGT）在蕪湖已成熟應(yīng)用，單周期費(fèi)用約5-10萬(wàn)元，醫(yī)保覆蓋部分可降低自付比例至30%-50%。
安徽省蕪湖市通過(guò)特殊門診醫(yī)保覆蓋輔助生殖，顯著降低生育成本，惠及年均1萬(wàn)-2萬(wàn)對(duì)夫婦。政策實(shí)施后，職工醫(yī)?；颊邌沃芷谧愿顿M(fèi)用可從6萬(wàn)元降至3萬(wàn)元以內(nèi)。建議有需求的家庭提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院，合理規(guī)劃治療周期。