2025年石家莊市門(mén)診特病申報(bào)時(shí)間為3月1日至4月30日
該時(shí)段內(nèi)，參保人員可通過(guò)線上或線下渠道提交材料申請(qǐng)門(mén)診特病待遇，逾期將順延至下一年度。政策覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保群體，申報(bào)成功后待遇有效期為次年1月1日至12月31日。
一、申報(bào)時(shí)間與流程
申報(bào)周期
每年僅設(shè)一次集中申報(bào)期，2025年具體時(shí)間為3月1日-4月30日。特殊情形（如重大突發(fā)疾病）可申請(qǐng)補(bǔ)辦，但需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明。辦理渠道
線上申報(bào)：通過(guò)“石家莊市醫(yī)保局官網(wǎng)”或“冀時(shí)辦”APP上傳材料
線下申報(bào)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料
審核流程
材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，通過(guò)后公示5日，最終結(jié)果以短信通知。
二、政策覆蓋范圍
適用病種
納入門(mén)診特病管理的病種共38類(lèi)，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭等（詳見(jiàn)下表）。病種分類(lèi) 具體病種示例 年度支付限額（元） 重大疾病類(lèi) 惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后 200,000 慢性病類(lèi) 糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期 50,000 罕見(jiàn)病類(lèi) 血友病、戈謝病 150,000 待遇標(biāo)準(zhǔn)
起付線：在職職工800元，退休人員600元
報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%
用藥范圍：限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目
三、材料準(zhǔn)備與審核
必備材料清單
醫(yī)保憑證（電子憑證/社保卡）
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近6個(gè)月病歷、檢查報(bào)告
《門(mén)診特病申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
常見(jiàn)駁回原因
診斷證明未明確標(biāo)注“符合門(mén)診特病診斷標(biāo)準(zhǔn)”
檢查報(bào)告時(shí)間早于申報(bào)年度6個(gè)月以上
材料未加蓋醫(yī)院醫(yī)保專(zhuān)用章
四、特殊群體保障
困難人員優(yōu)待
城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員起付線降低50%，年度支付限額上浮20%。異地安置人員
需額外提供居住地三級(jí)醫(yī)院診斷材料，并通過(guò)線上渠道提交。
門(mén)診特病申報(bào)是醫(yī)保政策的重要組成部分，建議參保人提前整理病歷資料，關(guān)注石家莊市醫(yī)保局官方通知。及時(shí)申報(bào)可確保待遇無(wú)縫銜接，避免醫(yī)療費(fèi)用累積影響后續(xù)治療。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，以當(dāng)年發(fā)布的實(shí)施細(xì)則為準(zhǔn)。