2025年內(nèi)蒙古興安盟特殊門診申報(bào)要求：有效期1-2年，起付線300元，支付比例最高90%
內(nèi)蒙古興安盟2025年特殊門診申報(bào)要求延續(xù)自治區(qū)統(tǒng)一政策框架，針對(duì)慢性病及重大疾病患者提供門診費(fèi)用報(bào)銷支持。參保人員需符合病種范圍并通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，待遇覆蓋起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用。
一、申報(bào)條件
- 1.病種范圍覆蓋自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的10類病種，包括：惡性腫瘤放化療血液透析/腹膜透析器官移植術(shù)后抗排異治療肺動(dòng)脈高壓血友病病毒性肝炎肝硬化失代償期帕金森病系統(tǒng)性紅斑狼瘡高血壓二期（部分區(qū)域擴(kuò)展病種）
- 2.參保狀態(tài)需在興安盟參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且正常繳費(fèi)狀態(tài)。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？◤?fù)印件（未成年人需提供戶口簿） |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上公立醫(yī)院近1年住院病歷、診斷書、檢查報(bào)告（部分病種需門診診斷證明） |
| 申請(qǐng)表 | 《興安盟醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病準(zhǔn)入備案表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取） |
| 其他 | 1寸彩色照片2張 |
三、辦理流程
1.材料提交
參保人攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（縣人民醫(yī)院/中醫(yī)醫(yī)院）申請(qǐng)，填寫備案表。
2.專家認(rèn)定
醫(yī)院組織專家審核材料，符合條件者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)證，材料存檔備查。
3.系統(tǒng)錄入
醫(yī)院醫(yī)?？?個(gè)工作日內(nèi)將信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)通待遇。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 起付線 | 300元/年（累計(jì)計(jì)算） |
| 支付比例 | - 3.5萬(wàn)元以下：80% - 3.5萬(wàn)元以上：90% |
| 年度限額 | 30.5萬(wàn)元（與普通門診統(tǒng)籌共享） |
| 病種限制 | 每人可申報(bào)2種病種，按各自政策執(zhí)行 |
五、注意事項(xiàng)
- A/B類病種：2年有效期（如惡性腫瘤）
- C類病種：1年有效期（如普通慢性?。?br/>需在到期前辦理續(xù)期，未愈可申請(qǐng)繼續(xù)治療
- 斷保后自動(dòng)終止
- 住院期間暫停門診特病待遇
- 年度限額用盡后轉(zhuǎn)普通門診統(tǒng)籌
- 未享受報(bào)銷前可取消重辦
- 已享受待遇者需次年未發(fā)生報(bào)銷時(shí)申請(qǐng)變更
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興安盟2025年特殊門診政策延續(xù)自治區(qū)框架，重點(diǎn)覆蓋10類重大/慢性病，通過(guò)“醫(yī)院認(rèn)定+系統(tǒng)備案”簡(jiǎn)化流程。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種范圍、起付線（300元）及支付比例（最高90%），注意病種有效期及待遇銜接規(guī)則。具體申報(bào)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。