職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可授權(quán)共享給已參保的近親屬使用。
在 2025 年河南開封，家庭共濟(jì)賬戶可讓職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額發(fā)揮更大作用。參保人可通過辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 “家庭共濟(jì)”，將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給符合條件的近親屬使用，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等。
一、家庭共濟(jì)適用人員范圍
近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。需注意，配偶的父母不在家庭共濟(jì)成員范圍內(nèi) 。共濟(jì)人與被共濟(jì)人均需在河南省內(nèi)參保，且雙方都要是正常參保狀態(tài)，暫停參保則無法使用共濟(jì)功能。
二、家庭共濟(jì)綁定方式
有 3 種途徑可進(jìn)行綁定：
- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)：網(wǎng)上登錄 “河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn），進(jìn)入后點(diǎn)擊 “服務(wù)目錄”，選擇個(gè)人服務(wù) — 經(jīng)辦服務(wù) — 賬戶共濟(jì)成員管理。點(diǎn)擊 “共濟(jì)家庭建立” 填寫信息建立家庭，點(diǎn)擊 “共濟(jì)成員維護(hù)” 添加家庭成員，對(duì)應(yīng)家庭成員點(diǎn)擊 “綁定”，即可實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)使用。
- 微信 “河南醫(yī)?！?小程序：手機(jī)打開微信搜索 “河南醫(yī)?！?，進(jìn)入河南醫(yī)保小程序，點(diǎn)擊 “我要辦”，選擇家庭共濟(jì)服務(wù)，點(diǎn)擊 “職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶綁定” 進(jìn)入新增家庭信息界面，填寫信息建立家庭并添加家庭成員，對(duì)應(yīng)家庭成員點(diǎn)擊 “綁定”，達(dá)成家庭成員之間共濟(jì)使用。
- 支付寶 “河南醫(yī)?！?小程序：手機(jī)打開支付寶搜索 “河南醫(yī)?！?，進(jìn)入河南醫(yī)保小程序，點(diǎn)擊 “我要辦”，選擇家庭共濟(jì)服務(wù)，點(diǎn)擊 “職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶綁定” 進(jìn)入新增家庭信息界面，填寫信息建立家庭并添加家庭成員，對(duì)應(yīng)家庭成員點(diǎn)擊 “綁定”，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)使用 。
三、家庭共濟(jì)使用范圍
| 使用場(chǎng)景 | 具體說明 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 可支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院等自付費(fèi)用部分 |
| 定點(diǎn)零售藥店購藥 | 可支付家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購買藥品發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 |
| 部分地區(qū)商業(yè)保險(xiǎn)購買 | 部分地區(qū)允許使用個(gè)人賬戶結(jié)余資金為家庭成員購買商業(yè)保險(xiǎn)（以開封當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)，若有此規(guī)定則可執(zhí)行） |
| 醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材購買 | 可支付家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 |
四、家庭共濟(jì)結(jié)算順序
- 優(yōu)先使用患者本人的醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額進(jìn)行結(jié)算。
- 若本人個(gè)人賬戶無余額時(shí)，才使用共濟(jì)人（綁定人）的個(gè)人賬戶余額。
- 當(dāng)一個(gè)家庭成員同時(shí)被多個(gè)共濟(jì)人綁定，使用個(gè)人賬戶余額多的共濟(jì)人的賬戶；若多個(gè)共濟(jì)人賬戶余額一樣多，按姓名排序優(yōu)先使用排名最靠前的共濟(jì)人的賬戶 。
五、使用注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)購藥憑證使用：任何情況下就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?，家庭共濟(jì) “共濟(jì)” 的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢，并非醫(yī)?？ū旧?。例如，老人就醫(yī)，必須使用老人自己的醫(yī)?？ǎY(jié)算時(shí)若符合共濟(jì)條件，系統(tǒng)會(huì)從共濟(jì)賬戶扣除相應(yīng)費(fèi)用。
- 監(jiān)管與違規(guī)后果：醫(yī)保基金使用受嚴(yán)格監(jiān)管，冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)、購藥等行為將受到法律制裁。比如，不能用自己的醫(yī)保卡給家人冒名看病買藥，一旦發(fā)現(xiàn)，將面臨相應(yīng)處罰。
河南開封家庭共濟(jì)賬戶為家庭成員提供了更靈活的醫(yī)保資金使用方式。參保人員在進(jìn)行家庭共濟(jì)賬戶綁定時(shí)，可按上述 3 種途徑便捷操作，綁定符合范圍的近親屬。使用時(shí)需明確共濟(jì)范圍，遵循結(jié)算順序，且牢記就醫(yī)購藥必須用患者本人醫(yī)?？ǎ戏ê弦?guī)使用家庭共濟(jì)賬戶資金，讓醫(yī)保福利更好地惠及家庭成員。