3-5個工作日
2025年福建漳州辦理門診特殊病種需提交醫(yī)學(xué)診斷證明、醫(yī)保憑證、身份證明、病歷資料及申請表等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后享受相應(yīng)待遇。具體流程包括提交申請、材料審核、結(jié)果公示及待遇生效，申請人需確保材料真實完整，逾期未補充者視為放棄。
（一）申請條件與流程
申請條件
參保人員需為漳州市基本醫(yī)療保險參保人，且患有政策規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明及病史資料，證明病情符合特殊病種標準。
辦理流程
提交申請：通過線上平臺（如“閩政通”APP）或線下窗口向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料。
審核評估：醫(yī)保部門組織專家審核，必要時安排復(fù)檢。
結(jié)果公示：審核通過名單在參保地公示5個工作日，無異議后生效。
待遇享受：自公示結(jié)束次月起，按政策報銷相關(guān)醫(yī)療費用。
（二）材料清單與要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 提交形式 |
|---|---|---|
| 必備材料 | 1.有效身份證或醫(yī)保憑證（原件或電子版） | 原件核驗/電子上傳 |
| 2.醫(yī)學(xué)診斷證明（加蓋醫(yī)院公章，明確病種及病情） | 原件 | |
| 3.病歷資料（住院病歷、檢查報告、用藥記錄等） | 原件或復(fù)印件 | |
| 4.門診特殊病種申請表（需醫(yī)院醫(yī)師簽字并蓋章） | 原件 | |
| 輔助材料 | 1.近期一寸免冠照片（線下提交時需貼于申請表） | 紙質(zhì)版 |
| 2.異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案表 | 原件或復(fù)印件 |
（三）注意事項
時間節(jié)點
申請需在確診后3個月內(nèi)提交，逾期者需重新評估病情。
材料補正期限為5個工作日，超期未補者審核終止。
材料規(guī)范
醫(yī)學(xué)診斷證明需由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師出具，且診斷標準符合國家規(guī)范。
病歷資料需包含連續(xù)6個月以上的治療記錄，慢性病種需提供長期用藥清單。
待遇有效期
審核通過后，門診特殊病種待遇有效期為2年，期滿前3個月需重新申請。
病情變化或新增病種者，可補充材料申請調(diào)整待遇范圍。
漳州參保人辦理門診特殊病種需嚴格按政策準備材料，確保醫(yī)學(xué)診斷證明與病史資料真實有效，并通過正規(guī)渠道提交申請。建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或登錄官方平臺獲取最新指南，以避免遺漏關(guān)鍵信息。政策可能調(diào)整，以辦理時實際要求為準。