全程網(wǎng)辦，承諾辦結(jié)時(shí)限1個(gè)工作日
2025年四川眉山特殊病種網(wǎng)上辦理通過(guò)眉山智慧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（微信版） 或四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)，需提交二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料等，審核通過(guò)后次月享受待遇，門診慢特病不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種。
一、辦理?xiàng)l件與適用病種
申請(qǐng)條件
- 已參加眉山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 所患疾病符合門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病等）；
- 需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。
眉山特殊病種目錄（部分）
病種類型 具體病種 重大疾病 惡性腫瘤（放療/化療）、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病 慢性病 糖尿?。?型/2型）、高血壓（Ⅱ/Ⅲ級(jí)）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病 精神類疾病 精神分裂癥（穩(wěn)定期）、阿爾茨海默病 其他 肝硬化（失代償期）、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
二、網(wǎng)上辦理流程
平臺(tái)登錄
- 微信搜索“眉山智慧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，完成實(shí)名認(rèn)證并綁定社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
- 或登錄四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（www.sczwfw.gov.cn），定位“眉山市”，進(jìn)入“醫(yī)療保障”服務(wù)專欄。
材料上傳
- 填寫《門診特殊疾病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（系統(tǒng)自動(dòng)生成，無(wú)需手寫）；
- 上傳材料：身份證/戶口本照片、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）、近半年住院病歷或門診病歷（含檢查報(bào)告、治療方案）、1寸白底免冠照片電子版。
提交審核
- 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，可在“我的辦件”中查詢進(jìn)度；
- 系統(tǒng)智能預(yù)審（72小時(shí)內(nèi)），通過(guò)后進(jìn)入人工審核，承諾辦結(jié)時(shí)限1個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信通知。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%（乙類藥品先自付10%）；
- 年度限額：?jiǎn)尾》N最高1000-2000元，每增加1種病種限額+300元（最多3種）；
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)后次月起生效，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
注意事項(xiàng)
- 材料要求：診斷證明需明確病種名稱及治療方案，檢查報(bào)告有效期6個(gè)月內(nèi)；
- 定點(diǎn)管理：需選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家特病門診藥店，變更需提前申請(qǐng)；
- 復(fù)審規(guī)定：部分病種（如甲狀腺功能亢進(jìn)）需每2-3年提交復(fù)查報(bào)告，逾期暫停待遇。
四、常見(jiàn)問(wèn)題
- 異地就醫(yī)：已納入跨省直接結(jié)算的10種病種（如高血壓、糖尿?。?，備案后可異地直接報(bào)銷，比例降低5%；
- 材料補(bǔ)正：審核不通過(guò)將短信告知需補(bǔ)充的材料，需在5個(gè)工作日內(nèi)上傳；
- 咨詢渠道：撥打028-38169878（眉山市醫(yī)保局）或通過(guò)平臺(tái)“在線咨詢”功能反饋。
特殊病種網(wǎng)上辦理是眉山市醫(yī)保便民服務(wù)的重要舉措，參保人可通過(guò)規(guī)范材料、及時(shí)提交申請(qǐng)，高效享受門診費(fèi)用報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。