通常為每年1月至3月
福建省特殊病種申報(bào)時(shí)間一般安排在年初，2025年具體安排需以官方公告為準(zhǔn)。參保人員需在規(guī)定窗口期內(nèi)提交材料，逾期不予受理。以下從政策依據(jù)、申報(bào)流程、材料要求及注意事項(xiàng)展開(kāi)說(shuō)明。
一、政策依據(jù)
- 法律基礎(chǔ)
依據(jù)《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法》，特殊病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等32類疾病。 - 時(shí)間規(guī)定
- 常規(guī)申報(bào)：每年1月1日-3月31日
- 補(bǔ)報(bào)機(jī)制：部分地市針對(duì)新確診患者開(kāi)放年中補(bǔ)報(bào)通道（如7月）。
- 調(diào)整權(quán)限
各市醫(yī)保局可根據(jù)實(shí)際情況微調(diào)時(shí)間，例如：城市 2023年申報(bào)期 2024年調(diào)整情況 福州 1.10-3.20 延長(zhǎng)至3.31 廈門 1.05-3.15 新增線上預(yù)審 泉州 1.15-4.10 未變動(dòng)
二、申報(bào)流程
- 預(yù)審階段
- 線上預(yù)登記：通過(guò)“閩政通APP”或醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交病種信息（1月1日起開(kāi)放）。
- 初審反饋：5個(gè)工作日內(nèi)通知材料補(bǔ)正要求。
- 材料提交
- 線下窗口：攜帶身份證、病歷原件至參保地醫(yī)保中心。
- 線上通道：上傳診斷證明及病理報(bào)告（PDF格式）。
- 結(jié)果公示
- 審核周期：20個(gè)工作日
- 公示平臺(tái)：福建省醫(yī)療保障局官網(wǎng)
三、材料與資格要求
- 核心材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書
- 近一年內(nèi)的檢查報(bào)告單（如CT、活檢）
- 醫(yī)保參保證明
- 特殊情形
人群類型 附加材料 申報(bào)通道 異地就醫(yī) 參保地備案證明 郵寄提交 未成年人 監(jiān)護(hù)人身份證+出生證明 線下綠色通道 脫貧人口 扶貧手冊(cè)復(fù)印件 優(yōu)先審核
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn)
3月31日為材料提交截止日，4月15日前完成補(bǔ)正。
- 待遇生效
通過(guò)審核后，次月1日起享受門診報(bào)銷（如5月1日生效）。
- 違規(guī)處理
提供虛假材料者，2年內(nèi)禁止申報(bào)并追回醫(yī)?；?。
政策變動(dòng)將通過(guò)地方政務(wù)平臺(tái)提前30日公告，建議參保人定期關(guān)注動(dòng)態(tài)通知。確保材料真實(shí)完整可顯著提升審核效率，及時(shí)獲得醫(yī)療保障待遇。