2025年江蘇南京門診共濟(jì)醫(yī)保的扣款方式及規(guī)則如下：
一、扣款主體與方式
自動識別扣款
持有醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證的參保人，在定點醫(yī)療機構(gòu)掛號、就診、繳費時，系統(tǒng)會自動識別醫(yī)保信息，直接從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中扣除應(yīng)報銷費用。
個人賬戶余額不足時
若醫(yī)保統(tǒng)籌基金已全額報銷，個人賬戶余額不足時，可通過以下方式補繳：
即時調(diào)用他人賬戶 ：支持被綁定人個人賬戶或醫(yī)保錢包的即時轉(zhuǎn)賬；
跨省轉(zhuǎn)賬 ：通過醫(yī)保錢包實現(xiàn)省內(nèi)/跨省個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)。
二、報銷規(guī)則與比例
門診統(tǒng)籌基金報銷
基層醫(yī)療機構(gòu)：75%
二三級醫(yī)療機構(gòu)：65%-60%（退休人員再提高5個百分點）
起付標(biāo)準(zhǔn)：800元/年度，支付限額6000元/年度。
個人賬戶使用范圍
個人賬戶資金原僅限本人使用，現(xiàn)拓展至可支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用，以及零售藥店藥品、醫(yī)療器械等。
三、注意事項
需在醫(yī)保部門官網(wǎng)或APP查詢定點醫(yī)療機構(gòu)名單；
跨省就醫(yī)時，個人賬戶共濟(jì)功能同樣適用。