福建莆田醫(yī)保報(bào)銷流程及材料如下,分為持卡住院、無(wú)卡住院和門診報(bào)銷三類情況:
一、總體流程
材料準(zhǔn)備 :根據(jù)就醫(yī)方式準(zhǔn)備相應(yīng)材料,如社???、住院發(fā)票、診斷證明等。
提交申請(qǐng) :攜帶材料至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(如莆田市行政服務(wù)中心)辦理報(bào)銷。
審核結(jié)算 :醫(yī)保中心審核后當(dāng)日完成結(jié)算,符合條件的報(bào)銷金額15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
二、具體報(bào)銷方式
持卡住院
入院時(shí)直接使用社??ㄞk理登記,出院時(shí)自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用,無(wú)需額外材料。
無(wú)卡住院
需提前到社保局開具無(wú)卡證明(需單位介紹信及入院證復(fù)印件)。
出院后暫不結(jié)算,持無(wú)卡證明和材料重新辦理費(fèi)用結(jié)算。
門診報(bào)銷
攜帶門診發(fā)票、病歷及診斷證明,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
報(bào)銷比例根據(jù)年齡和費(fèi)用金額不同,最高80%(如70歲以上退休人員)。
三、關(guān)鍵材料清單
基礎(chǔ)材料 :社??āⅰ妒嗅t(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、出院診斷證明。
費(fèi)用憑證 :住院費(fèi)用結(jié)算單、藥品及治療明細(xì)(急診需加蓋急診章)。
其他材料 :?jiǎn)挝磺闆r說(shuō)明(無(wú)卡住院時(shí)需提供)。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例 :門診急診報(bào)銷比例隨年齡和費(fèi)用金額浮動(dòng),最高限額2萬(wàn)元/人/年度。
時(shí)效要求 :材料需在醫(yī)保中心受理當(dāng)日完成審核,逾期需補(bǔ)正材料。
線上渠道 :可通過(guò)「莆田本地寶」公眾號(hào)獲取最新政策及操作指引。
建議辦理前通過(guò)官方渠道確認(rèn)最新流程,避免因政策調(diào)整影響報(bào)銷。