自2023年1月起實施，覆蓋全市職工醫(yī)保參保人群，2025年政策持續(xù)優(yōu)化。
湖北孝感醫(yī)保門診共濟家屬使用需通過家庭共濟賬戶綁定，允許參保人將個人賬戶資金用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、藥店的醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費。具體操作分為綁定流程、使用范圍、注意事項三方面，需注意賬戶權限與合規(guī)使用。
一、綁定流程
參保條件
- 共濟人需為孝感市職工醫(yī)保參保人，賬戶有余額；
- 被共濟人需為近親屬（配偶、父母、子女），且已參加基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
綁定方式
- 線上操作：登錄“湖北醫(yī)保服務平臺”APP或官網(wǎng)，選擇“家庭共濟”功能，填寫被共濟人身份信息并提交審核；
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、關系證明（戶口本或結婚證）至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構辦理。
生效時間
綁定成功后即時生效，支持多成員綁定，賬戶資金按綁定順序扣劃。
二、使用范圍
費用覆蓋
- 門診統(tǒng)籌報銷：被共濟人就醫(yī)時，符合醫(yī)保目錄的普通門診費用，年度內(nèi)可報銷限額為在職職工2000元、退休人員2400元；
- 個人賬戶支付：用于支付被共濟人自費部分，包括藥品、檢查、治療等非報銷范圍費用；
- 居民醫(yī)保繳費：可為家屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
適用場景對比
項目 門診統(tǒng)籌報銷 個人賬戶支付 覆蓋費用 符合醫(yī)保目錄的診療費 自費部分及非報銷項目 使用順序 先統(tǒng)籌基金報銷，剩余部分可用個人賬戶 直接扣減共濟賬戶余額 限額限制 在職2000元/年，退休2400元/年 無固定限額，按賬戶余額使用
三、注意事項
合規(guī)要求
- 實名制就醫(yī)：被共濟人必須使用本人醫(yī)保電子憑證或社保卡結算，禁止冒名使用；
- 合規(guī)購藥：代購藥品需攜帶患者身份證明，且藥品須與醫(yī)囑相符，不得虛構診療行為。
風險規(guī)避
- 賬戶凍結：若發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用，醫(yī)保部門將暫停共濟賬戶功能，并追回違規(guī)資金；
- 信息更新：家庭成員關系變化（如離婚、戶籍遷移）需及時解綁，避免權限失效。
孝感醫(yī)保門診共濟家屬使用需嚴格遵循綁定流程與合規(guī)規(guī)范，通過家庭共濟賬戶實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，減輕患病家庭負擔。參保人需定期核查賬戶狀態(tài)，確保符合政策要求，避免因操作失誤或違規(guī)行為影響權益。政策細節(jié)可通過“湖北醫(yī)保”官方渠道或當?shù)蒯t(yī)保局咨詢獲取最新信息。
