?在職職工年度限額2000元（報銷50%），退休人員2500元（70歲以下報銷70%，70歲以上80%）。?
2025年鄂爾多斯市門診共濟政策通過“家庭賬戶共濟”與“門診統(tǒng)籌”雙軌并行，實現(xiàn)醫(yī)保基金高效利用。參保人可綁定家庭成員共享個人賬戶資金，同時在定點醫(yī)藥機構(gòu)享受分級報銷待遇，覆蓋普通門診、慢特病及“兩病”用藥需求，切實減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)。
一、賬戶綁定與使用范圍
?綁定方式?
- ?線上辦理?：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP或微信小程序，進入“家庭賬戶共濟”功能，填寫使用人信息并上傳身份證，簽署承諾書后完成授權(quán)。
- ?線下辦理?：攜帶本人及家庭成員身份證至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，由工作人員錄入信息并簽訂承諾書。
?支付范圍?
- 個人賬戶可用于支付本人及配偶、父母、子女在定點機構(gòu)的醫(yī)療自付費用，包括藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材。
- ?禁止用途?：公共衛(wèi)生費用、體育健身消費等非醫(yī)保保障項目。
二、報銷規(guī)則與分級管理
?門診統(tǒng)籌待遇?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計1000元后進入報銷。
- ?限額與比例?：
- 在職職工：2000元封頂，報銷50%；
- 退休人員：2500元封頂，70歲以下報銷70%，70歲以上80%。
?醫(yī)藥機構(gòu)分級結(jié)算?
- ?A級?：僅支持個人賬戶結(jié)算；
- ?B級?：開放個人賬戶及門診統(tǒng)籌；
- ?C級?：擴展至慢特病、特殊用藥及“兩病”報銷。
三、政策亮點與注意事項
?家庭共濟延伸保障?
個人賬戶資金可跨代際使用，例如子女為父母支付慢性病藥費，提升賬戶靈活性。?分級引導(dǎo)合理就醫(yī)?
參保人可根據(jù)病情選擇對應(yīng)級別機構(gòu)，如基層衛(wèi)生院報銷比例更高，緩解大醫(yī)院就診壓力。?年度清零規(guī)則?
門診統(tǒng)籌額度按自然年度計算，未使用部分不結(jié)轉(zhuǎn)，需合理規(guī)劃就醫(yī)頻次。
鄂爾多斯市通過細化分級管理、強化家庭共濟功能，構(gòu)建多層次門診保障體系，既優(yōu)化了醫(yī)?；鸱峙洌痔嵘藚⒈Ｈ罕姷墨@得感與滿意度。
