3-5個(gè)工作日完成審批
2025年阿克蘇地區(qū)門特病待遇申請(qǐng)需提交身份證明、確診資料、醫(yī)保憑證等材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保部門復(fù)審后備案生效。
（一）申請(qǐng)條件
病種范圍
需符合新疆醫(yī)保局發(fā)布的門特病目錄，包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等38類疾病。參保要求
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保狀態(tài)；
- 連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（新參保者需補(bǔ)繳差額）。
（二）辦理流程
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 非本地戶籍需居住證 確診資料 三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告 需加蓋醫(yī)院公章 醫(yī)?？?/td> 有效期內(nèi)且狀態(tài)正常 電子醫(yī)保憑證同步適用 提交申請(qǐng)
- 至阿克蘇醫(yī)保服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料；
- 線上通過(guò)新疆醫(yī)保APP上傳資料（需人臉識(shí)別驗(yàn)證）。
審核備案
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)完成初審；
- 醫(yī)保部門2個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核，通過(guò)后短信通知并生成電子備案憑證。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
參保類型 門診報(bào)銷比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 85% 8000 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 70% 5000 用藥范圍
限新疆門特藥品目錄內(nèi)藥物，需在定點(diǎn)藥店或醫(yī)院購(gòu)藥。
2025年起阿克蘇門特病管理全面推行電子化，患者需確保材料真實(shí)有效，備案后可直接結(jié)算無(wú)需墊付。長(zhǎng)期異地居住者需額外提交異地就醫(yī)備案表，享受同等待遇。