?2025年四川甘孜共濟醫(yī)保家屬使用需通過國家醫(yī)保服務平臺綁定,限定父母、配偶、子女等近親屬,報銷比例依醫(yī)療機構等級為53%-95%。?
2025年,四川甘孜州參保職工可通過?醫(yī)保個人賬戶家庭共濟?功能,將個人賬戶余額授權給家屬使用。該政策覆蓋普通門診、住院、健康體檢等醫(yī)療服務,需滿足雙方參保、賬戶綁定等條件,具體使用流程和報銷標準如下:
一、?使用條件?
- ?親屬范圍?
僅限?父母、配偶、子女?等近親屬,且需提供有效關系證明。 - ?參保要求?
- 授權人需為甘孜州職工醫(yī)保參保者,個人賬戶有余額。
- 被授權人需已參加四川省內城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保。
- ?地區(qū)限制?
雙方參保地均需開通?醫(yī)保錢包?功能,甘孜州已于2024年全面接入國家醫(yī)保服務平臺。
二、?使用流程?
- ?賬戶綁定?
- 下載?國家醫(yī)保服務平臺APP?,進入【醫(yī)保錢包】專區(qū)。
- 填寫被授權人信息,簽署《家庭共濟告知書》及個人承諾書。
- ?資金劃轉?
- 單次轉賬金額不得超過授權人賬戶余額的50%(最低保留1000元)。
- 實時到賬,有效期為綁定之日起1年。
- ?就醫(yī)結算?
- 家屬需持本人醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保碼就診,系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款。
- 異地就醫(yī)需提前備案,報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
三、?報銷比例與范圍?
- ?門診及住院報銷?
醫(yī)療機構等級 報銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 85%-95% 三級醫(yī)院 53%-68% 注:乙類藥品按80%、特殊治療按70%報銷。 - ?使用范圍?
- ?醫(yī)療費用?:普通門診、住院自付部分、門診特殊疾病。
- ?其他用途?:居民醫(yī)保個人繳費、健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務。
2025年甘孜州共濟醫(yī)保政策顯著提升了家庭醫(yī)療互助的便利性,但需注意及時更新綁定信息并確認就醫(yī)機構是否接入醫(yī)保結算系統(tǒng)。合理規(guī)劃賬戶資金劃轉,可最大限度降低家庭醫(yī)療負擔。