?10個(gè)工作日內(nèi)完成審批?
?2025年海南澄邁縣特殊病種申請(qǐng)需通過(guò)線上或線下渠道提交病歷、診斷證明等材料，經(jīng)審核后享受分類報(bào)銷(xiāo)待遇。?
一、?特殊病種范圍與分類?
- ?新增病種?
- ?慢性阻塞性肺疾病?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?、?冠心病?、?病毒性肝炎?、?強(qiáng)直性脊柱炎?等5類病種納入跨省直接結(jié)算范圍。
- ?耐多藥肺結(jié)核?新增為二類病種，按住院比例支付。
- ?調(diào)整病種?
- ?過(guò)敏性哮喘?更名為?支氣管哮喘?，待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。
- ?慢性腎功能衰竭?（藥物保守治療）、?器官移植術(shù)后?等15種病種由定額結(jié)算調(diào)整為?按住院比例支付?。
二、?申請(qǐng)流程與步驟?
- ?省內(nèi)就醫(yī)申請(qǐng)?
- 填寫(xiě)《?海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表?》，附病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需加蓋醫(yī)院印章）。
- 向符合認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- ?省外就醫(yī)申請(qǐng)?
使用就醫(yī)地《?門(mén)特認(rèn)定表?》，通過(guò)“?海南醫(yī)保?”小程序或APP的“?門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)?”模塊在線提交。
- ?即時(shí)辦結(jié)病種?
?慢性腎功能衰竭?（透析治療）、?器官移植術(shù)后抗排異治療?等可即時(shí)生效，其余病種10個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
三、?所需材料清單?
- ?身份證明?：身份證或社保卡原件。
- ?醫(yī)療證明?：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的?疾病診斷證明書(shū)?。
- 完整門(mén)診/住院病歷、?影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查報(bào)告?（如CT、血液化驗(yàn)等）。
- ?費(fèi)用憑證?：財(cái)政或稅務(wù)蓋章的?門(mén)診收費(fèi)收據(jù)?、費(fèi)用明細(xì)清單。
- ?其他?：代辦需提供代辦人身份證；建檔立卡貧困戶可簡(jiǎn)化病史資料要求。
四、?待遇與報(bào)銷(xiāo)政策?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?
三級(jí)醫(yī)院起付線?200元?，特困人員等群體免起付線。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?
一類病種（如高血壓）定額支付，二類病種（如惡性腫瘤）按?住院比例報(bào)銷(xiāo)?（職工醫(yī)保最高85%，居民醫(yī)保70%）。
- ?年度限額?
慢性病門(mén)診年度補(bǔ)償限額?2萬(wàn)元?，特殊病種參照住院封頂線（基本醫(yī)療10萬(wàn)元+大額補(bǔ)足5萬(wàn)元）。
?海南澄邁縣特殊病種申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線上線下一體化辦理，患者需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，及時(shí)關(guān)注審批進(jìn)度以享受醫(yī)保待遇。建議通過(guò)“海南醫(yī)保”平臺(tái)查詢實(shí)時(shí)政策，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。?