近親屬共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金
2025年遼寧本溪醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶結(jié)余資金可用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)保資源優(yōu)化配置。
一、核心定義與適用范圍
定義
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是通過(guò)綁定近親屬關(guān)系，將個(gè)人賬戶資金拓展至家庭成員使用的制度，共濟(jì)的是賬戶資金而非醫(yī)?？ū旧?，使用時(shí)需以患者本人醫(yī)保憑證結(jié)算。適用對(duì)象
- 主賬戶人：遼寧本溪職工醫(yī)保參保人，需賬戶有結(jié)余。
- 家庭成員：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且需參加遼寧省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），逐步支持全國(guó)范圍參保人員。
二、資金使用范圍
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人自付費(fèi)用（含生育醫(yī)療費(fèi)用、非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用）。
- 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械（如口罩、血壓計(jì)、血糖試紙等）及醫(yī)用耗材的自付費(fèi)用。
醫(yī)保繳費(fèi)
- 繳納本人及家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。
- 支付職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)、退休醫(yī)保年限不足的躉交費(fèi)用。
商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買
購(gòu)買遼寧省政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
三、共濟(jì)綁定與使用流程
綁定方式
辦理渠道 操作步驟 適用人群 線上辦理 下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→登錄→“親情賬戶”→添加家庭成員信息→完成綁定 熟悉智能設(shè)備用戶 線下辦理 攜帶身份證、戶口本等親屬關(guān)系證明→醫(yī)保大廳窗口提交綁定申請(qǐng) 老年人等特殊群體 使用規(guī)則
- 結(jié)算優(yōu)先級(jí)：先扣除使用者本人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣。
- 憑證要求：就醫(yī)購(gòu)藥需出示患者本人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶。
- 跨省使用：支持遼寧省內(nèi)跨市及部分跨省共濟(jì)，需通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)異地資金劃轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
監(jiān)管要求
冒用他人醫(yī)保憑證、超范圍使用資金（如購(gòu)買保健品）等行為將面臨法律追責(zé)，確保資金用于醫(yī)療保障范疇。動(dòng)態(tài)政策
共濟(jì)范圍、支付項(xiàng)目等可能根據(jù)國(guó)家及遼寧省醫(yī)保政策調(diào)整，建議通過(guò)“本溪醫(yī)?！惫俜角啦樵冏钚录?xì)則。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過(guò)家庭內(nèi)部資源共享，有效減輕多代醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其惠及“上有老下有小”的家庭結(jié)構(gòu)。參保人可根據(jù)自身需求選擇線上或線下綁定，合理規(guī)劃賬戶資金使用，同時(shí)需嚴(yán)格遵守醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)定，確保合規(guī)享受政策紅利。