2025年1月1日起，云南昭通家庭共濟賬戶可直系親屬綁定使用，普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額6000元。

家庭共濟賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶資金用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。2025年云南昭通進一步擴大共濟范圍，優(yōu)化綁定流程，支持跨省共濟，讓更多家人共享醫(yī)保資源，提升家庭醫(yī)療保障水平。

一、家庭共濟賬戶概述

1. 定義與功能
   家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的互助共享。其功能包括支付家人就醫(yī)購藥的個人負擔費用、繳納居民醫(yī)保費用等，但不共享統(tǒng)籌基金報銷待遇。

2. 政策背景
   為提高醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，云南省根據(jù)國家醫(yī)保局部署，自2025年起全面推行家庭共濟政策，擴大共濟對象范圍，支持跨省共濟，昭通市同步落地實施。

3. 適用對象
   授權(quán)人：云南省職工醫(yī)保參保人。
   被共濟人：授權(quán)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（不含配偶父母），且需參加基本醫(yī)保。

二、綁定家人流程

1. 綁定對象范圍
   僅限近親屬，需提供關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證、出生證明等）。不同親屬所需材料見下表：

1. 綁定方式

   • 線上綁定：通過“云南醫(yī)保”微信小程序、“一部手機辦事通”APP，進入“個人賬戶共濟綁定”功能，填寫被共濟人信息并上傳承諾書。
   • 線下綁定：攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡及關(guān)系證明到昭通市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

2. 所需材料

   • 授權(quán)人：身份證、醫(yī)?？?/strong>（或電子憑證）。
   • 被共濟人：身份證、醫(yī)保卡（或電子憑證）、關(guān)系證明材料。

三、使用場景與限制

1. 可使用項目

   • 支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的個人負擔醫(yī)療費用。
   • 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、長期護理保險、商業(yè)健康保險等個人繳費（部分地區(qū)支持）。

2. 不可使用項目

   • 統(tǒng)籌基金報銷部分（如住院、門診報銷待遇）。
   • 非醫(yī)療消費（如提現(xiàn)、購買日用品等）。
   • 配偶父母的醫(yī)療費用。

3. 年度限額
   普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為6000元，超過部分按住院待遇報銷。家庭共濟使用受個人賬戶余額和該限額約束，無單獨共濟限額。

四、常見問題與注意事項

1. 綁定后能否變更
   可通過綁定平臺隨時解綁或重新綁定其他近親屬，也可調(diào)整扣款順序（默認按賬戶余額從多到少扣款）。

2. 賬戶余額處理

   • 個人賬戶余額可結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
   • 參保人去世后，繼承人可憑死亡證明、繼承關(guān)系證明等申請支取。

3. 異常情況處理

   • 跨省共濟：需通過“醫(yī)保錢包”功能實現(xiàn)，支持異地購藥、門診結(jié)算。
   • 代買藥：需出示服藥者本人醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明，確保合規(guī)。

家庭共濟賬戶讓醫(yī)保資金在家人間靈活流動，既提升了資金使用效率，又增強了家庭醫(yī)療保障能力。2025年云南昭通的政策優(yōu)化，使綁定更便捷、范圍更廣泛，跨省共濟的推進更是惠及異地生活的近親屬，為全民健康保障體系注入新活力。