近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年浙江湖州居民醫(yī)保共濟(jì)家屬使用需通過(guò)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)，共濟(jì)人需為職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人需為參加基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）的近親屬。家屬可使用共濟(jì)賬戶資金支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用，或繳納居民醫(yī)保保費(fèi)，需通過(guò)“浙里辦”APP綁定共濟(jì)關(guān)系，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算。
一、共濟(jì)資格與范圍
參保要求
- 共濟(jì)人：需為湖州市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有歷年結(jié)余。
- 被共濟(jì)人：需參加浙江省內(nèi)基本醫(yī)保（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
使用范圍
支付場(chǎng)景 具體內(nèi)容 醫(yī)療費(fèi)用自付部分 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（門診、住院）、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（需符合醫(yī)保目錄） 醫(yī)保繳費(fèi) 為近親屬繳納湖州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi) 商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買 部分商業(yè)健康保險(xiǎn)（如“浙里惠民?！つ咸】当！保?/td>
二、共濟(jì)綁定與操作流程
綁定流程
- 線上辦理（推薦）：
- 共濟(jì)人登錄“浙里辦”APP → 進(jìn)入“浙里醫(yī)?！?→ 選擇“我要備案” → “歷年賬戶家庭共濟(jì)”；
- 填寫被共濟(jì)人信息（姓名、身份證號(hào)、關(guān)系），提交后完成綁定。
- 線下辦理：
共濟(jì)人攜帶雙方身份證、社?？?，至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交綁定申請(qǐng)。
- 線上辦理（推薦）：
使用方式
- 就醫(yī)購(gòu)藥：
家屬需持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款（優(yōu)先扣本人賬戶，不足時(shí)扣共濟(jì)賬戶）。 - 代繳保費(fèi)：
進(jìn)入“浙江稅務(wù)社保繳費(fèi)”模塊 → 選擇“我?guī)退死U” → 選中被共濟(jì)人 → 支付方式選擇“近親屬醫(yī)保個(gè)人賬戶代繳”。
- 就醫(yī)購(gòu)藥：
三、注意事項(xiàng)
合規(guī)使用要求
- 必須使用本人醫(yī)保憑證就醫(yī)購(gòu)藥，冒用他人憑證屬于“冒名就醫(yī)”，將面臨醫(yī)?；鹱坊?、罰款等處罰。
- 代買藥時(shí)需出示委托人和受托人身份證明，且藥品須為被共濟(jì)人本人使用。
資金管理規(guī)則
- 扣款順序：系統(tǒng)按綁定協(xié)議設(shè)置的順位扣款，可添加多個(gè)共濟(jì)賬戶分?jǐn)傎M(fèi)用。
- 跨省使用：共濟(jì)人及被共濟(jì)人需在同一省份參保，跨省就醫(yī)需先辦理異地就醫(yī)備案。
違規(guī)后果
冒名就醫(yī)、偽造醫(yī)療票據(jù)等行為，將按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回違規(guī)費(fèi)用，并處2-5倍罰款；情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
醫(yī)保家庭共濟(jì)是提高個(gè)人賬戶資金利用率的重要舉措，家屬使用前需確保已完成共濟(jì)綁定，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)遵守實(shí)名原則，避免因違規(guī)影響醫(yī)保待遇。建議通過(guò)“浙里辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保資金使用合規(guī)高效。