2025年1月1日起，江西上饒正式實(shí)施家庭共濟(jì)賬戶政策，個(gè)人賬戶余額可全家共享，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶中的資金授權(quán)給家庭成員共同使用，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這一政策通過家庭共濟(jì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的靈活調(diào)配，尤其惠及老年群體和慢性病患者。
（一）政策核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 授權(quán)人：上饒市職工醫(yī)保參保人。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女（需參加江西省基本醫(yī)保）。
- 支付范圍：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院費(fèi)用、藥店購(gòu)藥、疫苗接種等符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用。
對(duì)比項(xiàng) 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 共濟(jì)賬戶 使用權(quán)限 僅限本人 全家共享 資金效率 可能閑置 優(yōu)化分配 適用場(chǎng)景 個(gè)人醫(yī)療需求 家庭綜合醫(yī)療支出 辦理流程
- 線上渠道：通過“贛服通”或江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)綁定親屬關(guān)系，提交電子授權(quán)書。
- 線下渠道：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 注意事項(xiàng)：共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)變更，資金使用優(yōu)先級(jí)為本人＞授權(quán)親屬。
資金管理規(guī)則
- 共濟(jì)賬戶僅可使用個(gè)人賬戶余額，不與統(tǒng)籌基金混用。
- 家庭成員使用時(shí)不占用授權(quán)人年度報(bào)銷額度。
- 異地就醫(yī)需提前備案，結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)支付”。
（二）政策影響與意義
減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)
- 緩解老年群體因慢性病導(dǎo)致的長(zhǎng)期支出壓力。
- 降低家庭自付比例，尤其對(duì)多孩家庭和低收入家庭更有利。
優(yōu)化資源配置
- 避免個(gè)人賬戶資金沉淀，年均提高約30%的資金利用率。
- 減少“一人參保、全家蹭藥”等違規(guī)行為，強(qiáng)化監(jiān)管透明度。
未來擴(kuò)展方向
- 探索將共濟(jì)賬戶與商業(yè)健康險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)銜接。
- 逐步擴(kuò)大支付范圍至健康管理、體檢等項(xiàng)目。
江西上饒的醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策通過家庭互助模式，顯著提升了醫(yī)療保障的公平性與可持續(xù)性。隨著政策落地，參保人需熟悉操作規(guī)則，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，確保這一惠民機(jī)制發(fā)揮最大效能。