2025年山西大同職工醫(yī)保個人賬戶可為近親屬代繳居民醫(yī)保費，共濟范圍擴展至兄弟姐妹、祖孫等8類親屬
2025年，山西大同市職工醫(yī)保參保人可通過個人賬戶資金為配偶、子女、父母等近親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，實現(xiàn)家庭醫(yī)保資金統(tǒng)籌使用。該政策依托線上平臺與線下服務(wù)，覆蓋綁定授權(quán)、繳費操作、資金使用全流程，惠及職工醫(yī)保個人賬戶余額超過1000元的部分。
一、政策背景與適用范圍
共濟范圍
- 授權(quán)人：山西省職工醫(yī)保參保人（公費醫(yī)療人員除外），個人賬戶余額需超過1000元。
- 被授權(quán)人：配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需參加山西省職工或居民醫(yī)保）。
- 使用場景：代繳居民醫(yī)保費、定點醫(yī)療機構(gòu)個人負擔(dān)費用、定點藥店購藥。
政策要點
- 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則：僅限劃轉(zhuǎn)賬戶余額超出1000元的部分，單次劃轉(zhuǎn)金額無上限。
- 有效期：綁定關(guān)系長期有效，醫(yī)保關(guān)系終止或主動解綁后失效。
二、綁定與繳費操作流程
線上綁定流程
- 步驟1：關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進入“服務(wù)大廳”→“我的醫(yī)?！薄拔乙k”→“家庭賬戶共濟”。
- 步驟2：點擊“添加”按鈕，輸入親屬姓名、身份證號、關(guān)系類型，簽署電子承諾書（需人臉識別）。
- 步驟3：設(shè)置“可共濟金額”（需≥1000元），提交后系統(tǒng)自動審核。
代繳居民醫(yī)保費
- 方式1（微信公眾號）：綁定成功后，進入“家庭共濟繳費”模塊，選擇被授權(quán)人并確認(rèn)繳費金額，從個人賬戶直接扣款。
- 方式2（線下辦理）：持本人及親屬醫(yī)保卡、身份證至醫(yī)保大廳辦理。
| 繳費方式對比 | 線上渠道 | 線下渠道 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟練使用智能手機者 | 老年人、特殊群體 |
| 所需材料 | 電子證件、人臉識別 | 實體醫(yī)?？?、身份證 |
| 辦理時效 | 即時生效 | 1-3個工作日 |
| 限額 | 賬戶余額超1000元部分均可使用 | 同左 |
三、使用規(guī)則與注意事項
資金使用優(yōu)先級
就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)默認(rèn)扣款順序：子女個人賬戶 → 父母醫(yī)保余額 → 現(xiàn)金支付，避免過度消耗子女未來額度。
禁止使用場景
- 整形美容、近視矯正、養(yǎng)生保健等非治療性項目；
- 境外就醫(yī)、體育健身、公共衛(wèi)生費用。
解綁與變更
- 授權(quán)人可隨時通過原綁定渠道解綁或更換被授權(quán)人；
- 若親屬醫(yī)保參保狀態(tài)中斷，共濟關(guān)系自動解除。
山西大同市通過職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策，顯著提高了醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。參保人可通過線上便捷操作完成親屬綁定與繳費，同時需注意資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則與使用限制，確保合規(guī)享受政策紅利。