具體政策待2025年官方發(fā)布
截至當(dāng)前（2023年），河南開(kāi)封醫(yī)保門診共濟(jì)家屬使用規(guī)則以2023年政策為準(zhǔn)，2025年細(xì)則需以開(kāi)封市醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)?，F(xiàn)行政策允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金供配偶、父母、子女共濟(jì)使用，覆蓋門診就醫(yī)、購(gòu)藥及參保繳費(fèi)等場(chǎng)景。
一、適用對(duì)象與范圍
- 授權(quán)人：開(kāi)封市職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶有余額且狀態(tài)正常。
- 共濟(jì)對(duì)象：配偶、父母、子女（需為河南省基本醫(yī)保參保人），未成年子女需綁定監(jiān)護(hù)人賬戶。
- 使用范圍：
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：醫(yī)院/藥店的門診費(fèi)用、藥品及醫(yī)療器械購(gòu)買。
- 支付項(xiàng)目：共濟(jì)對(duì)象參保繳費(fèi)、政策內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用。
二、綁定與操作流程
- 線上辦理：
- 登錄“河南醫(yī)保小程序”或“豫事辦APP”。
- 填寫共濟(jì)對(duì)象姓名、身份證號(hào)、社保卡號(hào)并提交審核（1-3工作日生效）。
- 支持綁定多人（單個(gè)賬戶最多授權(quán)7名家屬）。
- 線下辦理：
- 攜帶雙方身份證、社?？?/strong>至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 需簽署《家庭共濟(jì)授權(quán)承諾書(shū)》，即時(shí)生效。
三、使用規(guī)則與限制
- 支付順序：
共濟(jì)對(duì)象就醫(yī)時(shí)，優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分從授權(quán)人賬戶劃扣。
- 禁用場(chǎng)景：
- 公共衛(wèi)生費(fèi)用（疫苗接種等）、養(yǎng)生保健消費(fèi)、非醫(yī)療支出。
- 家屬異地就醫(yī)未備案時(shí)無(wú)法共濟(jì)支付。
四、關(guān)鍵對(duì)比表格
| 項(xiàng)目 | 共濟(jì)家屬使用（現(xiàn)行政策） | 非共濟(jì)使用（個(gè)人賬戶） |
|---|---|---|
| 支付范圍 | 家屬門診/購(gòu)藥/參保繳費(fèi) | 僅本人醫(yī)療費(fèi)用 |
| 賬戶扣款順序 | 家屬賬戶→授權(quán)人賬戶 | 僅本人賬戶 |
| 綁定人數(shù)限制 | 單個(gè)賬戶可綁≤7名家屬 | 不適用 |
| 異地使用條件 | 需提前備案 | 直接使用（省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算） |
| 資金歸屬權(quán) | 授權(quán)人賬戶所有權(quán)不變 | 賬戶資金歸屬本人 |
開(kāi)封市門診共濟(jì)政策強(qiáng)化了家庭互助功能，但實(shí)際執(zhí)行需遵循“?？顚Ｓ谩痹瓌t。2025年細(xì)則可能優(yōu)化綁定效率或擴(kuò)大支付范圍，建議參保人定期關(guān)注開(kāi)封市醫(yī)保局公告，確保合規(guī)使用賬戶資金。