本質(zhì)不同：一個是資金使用授權（家庭共濟），一個是便捷服務綁定（親情賬戶）。
在2025年的青海果洛地區(qū)，職工醫(yī)保參保人需要明確區(qū)分醫(yī)保親情賬戶與門診共濟（通常指家庭共濟賬戶）這兩個概念，它們服務于不同的目的，功能上存在根本性差異。簡單來說，親情賬戶主要是為了解決家庭成員，特別是老人和小孩，在使用醫(yī)保電子憑證時的便捷性問題，它本身并不涉及醫(yī)保個人賬戶資金的轉(zhuǎn)移或共享；而門診共濟或家庭共濟則是一項重要的醫(yī)保改革措施，其核心在于允許職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保個人賬戶中的結余資金，授權給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用，以支付他們在定點醫(yī)療機構就醫(yī)或在定點零售藥店購藥時應由個人負擔的醫(yī)療費用，實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的“小共濟”。這兩項功能可以獨立使用，也可以結合使用，但功能上不能互相替代。
（一） 定義與核心功能
醫(yī)保親情賬戶醫(yī)保親情賬戶是一種基于醫(yī)保電子憑證的便捷服務功能。用戶通過國家醫(yī)保服務平臺App、青海醫(yī)保App或微信/支付寶小程序等渠道，將家庭成員（如配偶、父母、子女）的醫(yī)保電子憑證添加到自己的賬戶下進行綁定。綁定成功后，用戶可以在自己的手機上，便捷地為家人出示其醫(yī)保電子憑證，方便家人在醫(yī)院掛號、結算時使用，尤其解決了老人、兒童因沒有智能手機或不熟悉操作而無法使用電子醫(yī)?？ǖ膯栴}。需要強調(diào)的是，僅綁定親情賬戶，并不意味著家人可以直接使用你的醫(yī)保個人賬戶余額支付費用。
門診共濟（家庭共濟賬戶）門診共濟，在個人賬戶層面通常被稱為家庭共濟，是青海省深化醫(yī)保改革、完善職工醫(yī)保制度的重要舉措。它打破了醫(yī)保個人賬戶的資金使用壁壘，允許職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保個人賬戶中的資金，通過官方渠道（如青海醫(yī)保App）創(chuàng)建一個“家庭共濟賬戶”，并授權給符合條件的家庭成員使用。被授權人（共濟對象）在看病買藥時，可以使用該共濟賬戶里的資金來支付個人自付部分的費用，從而盤活了個人賬戶的沉淀資金，增強了家庭的醫(yī)療保障能力。
- 兩者關系親情賬戶和家庭共濟是兩個獨立但可以協(xié)同的功能。你可以只為家人綁定親情賬戶，方便他們使用電子憑證，但不共享你的賬戶資金；你也可以只為家人開通家庭共濟，讓他們使用你的賬戶余額，但他們?nèi)孕栌米约旱膶嶓w卡或電子憑證結算；最便捷的方式是同時綁定親情賬戶和開通家庭共濟，這樣你不僅能幫家人出示電子憑證，還能直接用你的共濟賬戶余額為他們支付費用，實現(xiàn)“一卡（碼）通行，資金共享”。
（二） 主要區(qū)別對比
對比項 | 醫(yī)保親情賬戶 | 門診共濟（家庭共濟賬戶） |
|---|---|---|
核心目的 | 解決家人使用醫(yī)保電子憑證的便捷性問題，實現(xiàn)“代展碼” | 實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的共享與共濟 |
功能本質(zhì) | 便捷服務綁定，是醫(yī)保電子憑證的附屬功能 | 醫(yī)保改革措施，是醫(yī)保個人賬戶資金的授權使用 |
是否共享資金 | 否。僅綁定親情賬戶，家人無法使用你的賬戶余額 | 是。被授權人可使用共濟賬戶內(nèi)的資金支付個人負擔費用 |
使用場景 | 主要在醫(yī)院掛號、結算時，由你代為出示家人的醫(yī)保電子憑證 | 在定點醫(yī)藥機構，支付家人就醫(yī)購藥的自付費用 |
操作平臺 | 國家醫(yī)保服務平臺App、青海醫(yī)保App、微信/支付寶小程序等 | 主要通過青海醫(yī)保App或省級醫(yī)保服務平臺 |
對家人要求 | 家人需已參保并激活醫(yī)保電子憑證 | 家人需已參加基本醫(yī)療保險（職工或居民） |
綁定與授權 | 綁定操作相對簡單，側(cè)重于信息關聯(lián) | 需要明確的授權操作，設立共濟關系，并可設定使用規(guī)則（如使用順序） |
資金劃撥 | 不涉及資金劃撥 | 參保人可自主決定向共濟賬戶劃撥的額度，取消了最低500元限制，更加靈活 |
（三） 申請與使用流程
親情賬戶綁定流程 通常在國家醫(yī)保服務平臺App或青海醫(yī)保App中，進入“親情賬戶”或“醫(yī)保家庭成員綁定”功能，根據(jù)提示選擇綁定關系（如配偶、父母、子女），填寫家人的身份信息（姓名、身份證號），并上傳必要的證明材料（如戶口本、出生證明等）進行身份核驗，審核通過后即綁定成功。
家庭共濟（門診共濟）開通流程 在青海醫(yī)保App中找到“家庭共濟”或“個人賬戶共濟”功能，創(chuàng)建共濟賬戶，添加需要授權的家庭成員（需提供其身份信息和醫(yī)保信息），確認共濟關系及授權范圍（如是否允許使用賬戶余額支付）。操作完成后，被授權人即可在就醫(yī)結算時使用共濟賬戶資金。
實際使用方式 當被授權的家人就醫(yī)時，可以通過兩種方式使用共濟資金：一種是家人使用自己的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡結算，系統(tǒng)會自動從綁定的共濟賬戶中扣除應由個人支付的費用；另一種是綁定人使用自己的手機，通過已綁定的親情賬戶為家人出示醫(yī)保電子憑證，并在支付時選擇使用自己的共濟賬戶余額進行支付，實現(xiàn)“我?guī)湍憧床?，用我的錢”。
在2025年的青海果洛，理解并善用醫(yī)保親情賬戶與門診共濟（家庭共濟賬戶）的區(qū)別至關重要。前者是提升服務體驗的“便利貼”，讓家人輕松使用醫(yī)保電子憑證；后者則是深化醫(yī)保改革的“資金池”，真正實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)保個人賬戶資金的互助共濟。兩項功能相輔相成，共同構建了更加人性化、高效化的醫(yī)保服務體系，參保人應根據(jù)家庭實際需求，合理選擇并配置這兩項功能，以最大化地享受醫(yī)保政策帶來的便利與保障。