1. 2025年，湖北省宜昌市職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶余額用于近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)藥費用支出。
2025年，湖北宜昌的職工醫(yī)保家庭共濟賬戶政策允許參保職工（共濟人）將其醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金，授權(quán)給符合條件的近親屬（使用人或共濟享受人）使用，以支付他們在湖北省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)藥費用 。這有效盤活了個人賬戶沉淀資金，提高了家庭成員的醫(yī)療保障能力。建立共濟關(guān)系需由共濟人主動申請綁定，使用人必須在湖北省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險，且一個使用人同一時間只能與一個共濟人的賬戶綁定 。
一、 共濟使用人范圍與條件
- 使用人范圍 2025年宜昌市家庭共濟賬戶的使用人范圍已擴大至近親屬，不僅限于直系親屬。具體包括：
- 配偶
- 父母、子女
- 兄弟姐妹
- 祖父母、外祖父母
- 孫子女、外孫子女 這一范圍的擴大，使得更多家庭成員能夠共享醫(yī)保個人賬戶資金，增強了家庭互助共濟能力 。
使用人必備條件 要成為家庭共濟賬戶的使用人，必須滿足以下兩個核心條件：
- 參保狀態(tài)：使用人必須在湖北省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），且處于正常繳費和待遇享受狀態(tài) 。
- 就醫(yī)地點：使用人必須在湖北省內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店就醫(yī)購藥才能使用共濟資金 。
使用人狀態(tài)與共濟關(guān)系 使用人的醫(yī)保參保狀態(tài)直接影響其使用共濟賬戶的能力。一旦使用人暫停參?；蜥t(yī)保待遇終止，將無法再使用共濟人的個人賬戶余額進行結(jié)算 。共濟關(guān)系是動態(tài)的，共濟人可根據(jù)需要隨時在相關(guān)平臺進行綁定或解除操作 。
二、 共濟賬戶資金使用范圍與規(guī)則
資金使用范圍家庭共濟賬戶的資金可用于支付使用人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用，主要包括：
- 門診費用（包括普通門診、門診慢特病等）
- 住院費用中需個人自付的部分
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用
資金使用規(guī)則 * 地域限制：共濟資金的使用嚴格限定在湖北省內(nèi)。使用人跨省就醫(yī)時，無法直接使用共濟賬戶資金結(jié)算。 * 賬戶限制：如果共濟人在省內(nèi)多個地區(qū)有醫(yī)保個人賬戶，辦理共濟綁定時，只能選擇其中一個賬戶進行授權(quán) 。 * 余額為限：可使用金額不得超過共濟人個人賬戶的當前余額。
特殊用途：代繳居民醫(yī)保費 宜昌市還支持使用職工醫(yī)保個人賬戶余額，為參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家庭成員繳納保費 。這為家庭成員參加醫(yī)保提供了便利的資金來源。
家庭共濟賬戶使用范圍與限制對比表
對比項
具體內(nèi)容
備注
使用人范圍
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
已擴大至近親屬
使用人條件
必須在湖北省內(nèi)正常參加基本醫(yī)保
暫停參保則無法使用
使用地域
僅限湖北省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu) | 跨省就醫(yī)不支持直接結(jié)算 | | 資金來源 | 共濟人（職工醫(yī)保參保人）的個人賬戶余額 | 余額不足時無法支付 | | 可支付費用 | 符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)藥費、住院自付部分、代繳居民醫(yī)保費 | 不可用于非醫(yī)療消費 |
三、 共濟關(guān)系辦理流程與渠道
辦理渠道 辦理家庭共濟賬戶的綁定與解綁，主要通過線上渠道進行，操作便捷：
- 官方小程序：“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或支付寶小程序是主要辦理平臺 。
- 政務服務APP：鄂匯辦APP也提供相關(guān)服務功能。
- 醫(yī)保服務窗口：如線上操作不便，可攜帶相關(guān)證件前往宜昌市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理。
辦理步驟（以小程序為例） * 打開“湖北醫(yī)療保障”微信小程序，完成實名認證和登錄。 * 在服務頁面找到“個人賬戶家庭共濟”或類似功能入口。 * 選擇“共濟授權(quán)”或“添加家庭成員”，按提示輸入使用人的姓名、身份證號、與共濟人的關(guān)系等信息。 * 提交申請，完成綁定。解綁操作流程類似，在已綁定成員列表中選擇解除即可 。
- 所需材料 辦理時，系統(tǒng)通常會要求進行人臉識別驗證。確保共濟人和使用人的醫(yī)保信息在系統(tǒng)中準確無誤。若線下辦理，需攜帶雙方身份證原件及醫(yī)?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證）。
2025年湖北宜昌的家庭共濟賬戶政策，通過擴大使用人范圍和明確使用規(guī)則，顯著提升了職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率和家庭保障功能。共濟人只需通過便捷的線上渠道完成綁定，其近親屬即可在湖北省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)，使用其個人賬戶余額支付合規(guī)的醫(yī)療費用，有效減輕了家庭醫(yī)療負擔。這一政策的順利實施，依賴于共濟人主動辦理和使用人保持正常的醫(yī)保參保狀態(tài)。