2025年起，四川綿陽參保職工可將個人賬戶資金用于家屬支付門診費用，覆蓋配偶、父母、子女，年度支付限額1.2萬元。
2025年，綿陽市門診共濟(jì)醫(yī)保政策允許參保職工通過綁定家庭成員關(guān)系，使用個人賬戶余額為其支付合規(guī)門診醫(yī)療費用。家屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，可直接刷職工醫(yī)保卡結(jié)算，報銷比例與職工本人一致，年度累計支付額度納入職工統(tǒng)籌基金支付范圍。
（一）政策適用對象與綁定流程
適用對象
參保職工：綿陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人，含在職及退休人員。
家屬范圍：配偶、父母、子女（需為四川省內(nèi)戶籍或持有居住證）。
限制條件：家屬須未參加其他基本醫(yī)療保險（如居民醫(yī)保、新農(nóng)合）。
綁定操作流程
線上辦理：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“綿陽醫(yī)保”微信公眾號提交身份證、戶口本、結(jié)婚證等材料，完成家庭關(guān)系認(rèn)證。
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
生效時間：綁定成功后次日即可使用。
解綁與變更
家屬關(guān)系解除或參保狀態(tài)變化時，需主動申請解綁；新增家屬可隨時重新綁定。
（二）費用使用范圍與報銷規(guī)則
支付范圍
合規(guī)門診費用：包括藥品費、檢查費、治療費等（不含目錄外自費項目）。
醫(yī)療機構(gòu)等級：一級及以下醫(yī)院（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例分別為85%、75%、65%。
年度支付限額
費用類型 職工本人年度限額 家屬年度共用限額 門診統(tǒng)籌基金支付 2萬元 1.2萬元 個人賬戶支付 不限 不限 起付線與封頂線
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院500元/年，二級醫(yī)院800元/年，三級醫(yī)院1200元/年。
封頂線：家屬共用部分與職工本人費用合并計算，年度最高支付限額2萬元。
（三）注意事項與常見問題
費用結(jié)算順序
優(yōu)先使用職工個人賬戶余額，不足部分由現(xiàn)金或支付寶/微信支付。
家屬不得重復(fù)享受其他醫(yī)保報銷政策（如居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌）。
異地就醫(yī)規(guī)則
家屬在四川省外定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例按綿陽市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
違規(guī)處理
虛假綁定、冒用醫(yī)保卡等行為將暫停共濟(jì)資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
門診共濟(jì)醫(yī)保政策通過家庭賬戶共享，有效減輕了參保家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循綁定流程與費用結(jié)算規(guī)則。建議參保職工及時辦理家屬綁定，并關(guān)注定點醫(yī)療機構(gòu)目錄內(nèi)藥品及服務(wù)項目，確保合規(guī)使用醫(yī)保權(quán)益。政策動態(tài)以綿陽市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。