近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年起，遼寧葫蘆島職工醫(yī)保參保人可通過綁定近親屬實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，可使用綁定的共濟(jì)賬戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，需通過“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下渠道完成綁定，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算。
一、綁定條件與對(duì)象
參保要求
- 共濟(jì)人：職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員），賬戶狀態(tài)正常。
- 被共濟(jì)人：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
綁定材料
- 雙方身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證。
- 親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等，線下辦理時(shí)需提供）。
二、綁定方式與流程
1. 線上辦理（推薦）
| 渠道 | 操作步驟 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 登錄 → 進(jìn)入“親情賬戶” → 填寫被共濟(jì)人信息（姓名、身份證號(hào)、關(guān)系） → 人臉識(shí)別驗(yàn)證 → 提交綁定 | 實(shí)時(shí)生效，支持跨省共濟(jì) |
| 電子社?？ㄓH情服務(wù) | 打開電子社保卡 → “我的”→“親情服務(wù)”→ 添加親屬信息 → 上傳身份憑證 → 人臉識(shí)別 → 完成綁定 | 支持多平臺(tái)（微信/支付寶） |
2. 線下辦理
- 社保分局窗口：攜帶材料到醫(yī)保窗口填寫《個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》，提交后現(xiàn)場(chǎng)綁定。
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦：通過“網(wǎng)上醫(yī)院”系統(tǒng)刷雙方社?？?，錄入信息完成綁定。
三、使用范圍與場(chǎng)景
1. 費(fèi)用支付范圍
| 支付類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥（藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）費(fèi)用 |
| 商業(yè)保險(xiǎn) | 部分地區(qū)可用于為家人購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)） |
2. 使用流程
- 就醫(yī)購(gòu)藥：被共濟(jì)人持本人社?？?醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款（優(yōu)先扣本人賬戶，不足時(shí)從綁定的共濟(jì)賬戶扣除）。
- 跨省使用：通過“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，需雙方參保地開通該服務(wù)（如遼寧已支持與部分省份跨省轉(zhuǎn)賬）。
四、注意事項(xiàng)
合規(guī)使用
- 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)（必須使用本人醫(yī)保憑證），違者暫停醫(yī)保結(jié)算并追究責(zé)任。
- 代購(gòu)藥需出示雙方身份證明，且藥品須符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
余額管理
- 多人綁定時(shí)，系統(tǒng)按綁定順序扣款，建議提前確認(rèn)賬戶余額或設(shè)置分?jǐn)偙壤?/li>
- 共濟(jì)賬戶資金僅用于醫(yī)療費(fèi)用，不可支付健身、體檢、保健品等非醫(yī)保項(xiàng)目。
變更與解綁
- 線上：通過“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”的“共濟(jì)管理”模塊操作。
- 線下：攜帶材料到醫(yī)保窗口申請(qǐng)解綁或新增成員。
通過家庭共濟(jì)功能，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可在近親屬間共享，有效減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需遵守“本人憑證就醫(yī)、合規(guī)范圍支付”原則，確保醫(yī)?；鸢踩＞唧w操作可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢最新細(xì)則。