8-12種
2025年遼寧大連將兒童特殊病種納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，覆蓋惡性腫瘤、先天性心臟病等重大疾病及部分慢性病，具體政策結(jié)合國(guó)家統(tǒng)一目錄與地方特色調(diào)整，旨在減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、病種范圍與分類(lèi)
重大疾病類(lèi)
- 惡性腫瘤：包括白血病、腦瘤等，門(mén)診放化療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)。
- 先天性心臟病：手術(shù)及術(shù)后抗凝治療等全程保障。
- 器官移植術(shù)后抗排異：腎、肝移植等術(shù)后用藥年度限額提升。
慢性病與罕見(jiàn)病類(lèi)
- 血友病：凝血因子注射等年補(bǔ)貼最高達(dá)8萬(wàn)元。
- 重度抑郁癥、自閉癥：新增心理治療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)。
- 罕見(jiàn)病：如肌萎縮側(cè)索硬化癥，部分靶向藥納入目錄。
表：兒童高發(fā)特殊病種報(bào)銷(xiāo)對(duì)比
病種 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額（元） 備注 白血病 90%-95% 80,000 含靶向藥治療 先天性心臟病 85% 50,000 手術(shù)費(fèi)用全流程覆蓋 血友病 90% 60,000 凝血因子按需報(bào)銷(xiāo)
二、政策亮點(diǎn)與申請(qǐng)流程
報(bào)銷(xiāo)比例提升
- 職工醫(yī)保子女：基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)達(dá)85% ，退休職工家庭額外傾斜2%-8% 。
- 居民醫(yī)保：低檔繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)50% ，高檔繳費(fèi)及貧困家庭提至65% 。
跨省就醫(yī)便利化
省內(nèi)異地直接結(jié)算，跨省通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，10類(lèi)病種（如惡性腫瘤）享參保地標(biāo)準(zhǔn)。
申請(qǐng)材料與步驟
- 材料：診斷證明、住院病歷、社?？氨O(jiān)護(hù)人身份證。
- 流程：二級(jí)以上醫(yī)院初審→醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)20日內(nèi)審核→次月生效。
2025年遼寧大連的兒童特殊病種政策通過(guò)病種擴(kuò)容與報(bào)銷(xiāo)優(yōu)化，顯著降低家庭醫(yī)療支出?；純杭彝バ杓皶r(shí)關(guān)注年度限額與異地備案規(guī)則，確保充分享受醫(yī)保紅利。