身份證、醫(yī)保憑證、《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病/慢病申請認(rèn)定表》、相關(guān)病歷及檢查報(bào)告。
在2025年，于山東煙臺(tái)辦理門診特病（通常指門診慢特?。┵Y格認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備一系列標(biāo)準(zhǔn)化的材料，向具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或通過線上渠道提交申請。核心材料包括個(gè)人身份與醫(yī)保憑證、由指定醫(yī)師填寫的申請認(rèn)定表，以及能證明所申請病種符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)材料，如診斷證明、住院病歷復(fù)印件和關(guān)鍵的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。整個(gè)流程旨在確保資格認(rèn)定的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，材料齊全是成功申請的前提 。
（一） 基本身份與醫(yī)保憑證
- 有效身份證件：需提供參保人的身份證原件及復(fù)印件。對于未辦理身份證的未成年人，可提供戶口簿原件及復(fù)印件 。
- 醫(yī)保憑證：需提供有效的醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）或有效身份證件其中之一，用于核實(shí)參保狀態(tài)和身份信息 。
（二） 核心申請表格
- 《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病/慢病申請認(rèn)定表》：這是申請的核心文件，必須填寫完整。該表格通常由確診疾病的門診醫(yī)師或主管醫(yī)師根據(jù)患者病情填寫 。部分情況下，可能需要具備副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)保醫(yī)師或科室主任填寫 。
- 表格獲取與提交：該表格可在具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理辦公室（醫(yī)?？?醫(yī)保窗口）領(lǐng)取并現(xiàn)場填寫，或通過官方渠道下載 。填寫完畢后，需由醫(yī)院醫(yī)保部門進(jìn)行審核蓋章 。
（三） 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料
- 病歷資料：需要提供能確診所申請病種的完整病歷。對于住院患者，通常需提供住院病歷復(fù)印件（包含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)/出院記錄、長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單等） 。對于門診患者，則需提供相關(guān)的門診病歷原件或復(fù)印件 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：必須提供與申請病種直接相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單原件或復(fù)印件，如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、化驗(yàn)單等，這些是專家認(rèn)定病情的重要依據(jù) 。
- 診斷證明：部分病種或情況下，可能需要由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的明確診斷證明 。
不同申請渠道和病種對材料的具體要求可能存在細(xì)微差異，下表進(jìn)行對比說明：
對比項(xiàng) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理 | 線上渠道辦理 |
|---|---|---|
主要辦理地點(diǎn) | 具有認(rèn)定資格的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | “愛山東”APP、“山東省政務(wù)服務(wù)一網(wǎng)通辦”平臺(tái)等 |
申請認(rèn)定表 | 通常由接診醫(yī)師在院內(nèi)系統(tǒng)或紙質(zhì)表上填寫，醫(yī)保辦審核 | 需在線填寫電子表單或上傳已填寫蓋章的紙質(zhì)表掃描件 |
病歷材料 | 需攜帶紙質(zhì)病歷復(fù)印件、報(bào)告單等現(xiàn)場提交 | 需將病歷、報(bào)告單等材料掃描或拍照后上傳至指定平臺(tái) |
身份醫(yī)保憑證 | 出示身份證、醫(yī)?？ǖ仍┖蓑?yàn) | 通常通過實(shí)名認(rèn)證的APP或平臺(tái)自動(dòng)關(guān)聯(lián)信息 |
優(yōu)勢 | 可現(xiàn)場咨詢，醫(yī)師協(xié)助填寫，即時(shí)反饋 | 無需跑腿，可隨時(shí)提交，方便異地或行動(dòng)不便者 |
在2025年，煙臺(tái)市持續(xù)推進(jìn)門診慢特病政策的規(guī)范統(tǒng)一，參保人員在準(zhǔn)備材料時(shí)應(yīng)以最新要求為準(zhǔn)。確保身份證、醫(yī)保憑證、正確填寫的申請認(rèn)定表以及完整、清晰的病歷和檢查報(bào)告這四項(xiàng)核心材料齊全，是成功辦理門診特病資格認(rèn)定的關(guān)鍵。建議在申報(bào)前，向選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門進(jìn)行最終確認(rèn)，以獲取最準(zhǔn)確的指導(dǎo)。