53種

2025年福建莆田特殊門診病種合并申請政策已實現(xiàn)職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的統(tǒng)一，覆蓋53種特殊疾病，參保人員可通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請材料，經(jīng)審核后享受門診報銷待遇。

（一）特殊門診病種范圍

1. 病種數(shù)量：莆田市自2025年起執(zhí)行新的門診特殊疾病政策，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的特病病種統(tǒng)一增加至53種，較此前新增多個病種。
2. 覆蓋類型：包括慢性病、大病等需長期門診治療的疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，具體病種目錄可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

（二）申請流程

1. 材料準(zhǔn)備：參保人員需經(jīng)治大夫出具《診斷證明》，并到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取《市醫(yī)療保險特殊病申報審批單》一式兩份，按要求填寫后提交。
2. 審核與備案：醫(yī)療機構(gòu)初審后報醫(yī)保部門審批，通過后納入特殊門診管理，參保人員可按規(guī)定享受報銷待遇。

（三）報銷待遇

1. 報銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在莆田市內(nèi)村衛(wèi)生室等定點機構(gòu)就醫(yī)，普通門診費用可按政策報銷，特殊門診待遇參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2. 年度限額：不同病種設(shè)有年度報銷限額，具體金額以醫(yī)保政策為準(zhǔn)，建議參保前詳細(xì)咨詢。

（四）政策優(yōu)勢與注意事項

1. 統(tǒng)一管理：職工與居民醫(yī)保特病病種合并后，簡化了申請流程，提高了政策公平性。
2. 動態(tài)調(diào)整：病種目錄可能根據(jù)醫(yī)保政策更新調(diào)整，參保人員需關(guān)注最新通知。

特殊門診病種申請流程對比表

莆田市特殊門診政策的優(yōu)化為參保患者提供了更便捷的醫(yī)療保障，建議符合條件的市民及時申請，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。