2025年起，七臺河市職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可全家共享，年度支付限額提高至5000元/人。

2025年黑龍江省七臺河市正式實施門診共濟保障機制，通過優(yōu)化個人賬戶和統(tǒng)籌基金結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保賬戶共濟。參保人可通過綁定家庭成員，在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診統(tǒng)籌報銷和賬戶共濟支付雙重待遇。

一、共濟賬戶適用對象與條件

1. 參保范圍

   • 七臺河市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）可將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人僅可作為共濟受益人，不可提供賬戶資金。

2. 綁定要求

   • 需通過黑龍江醫(yī)保服務平臺APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理綁定，最多支持5名家庭成員。
   • 綁定后，共濟資金僅限用于門診就醫(yī)、藥店購藥等合規(guī)醫(yī)療費用。

二、共濟賬戶使用場景與規(guī)則

1. 門診統(tǒng)籌報銷
   • 共濟受益人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，可先按統(tǒng)籌基金政策報銷，再使用授權(quán)人個人賬戶支付自付部分。
   • 2025年七臺河市門診統(tǒng)籌報銷標準如下：

1. 藥店購藥

   共濟賬戶可在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，但非藥品類（保健品、醫(yī)療器械等）不予支付。

2. 異地就醫(yī)

   已辦理異地就醫(yī)備案的受益人，可在備案地開通共濟服務的定點機構(gòu)使用賬戶資金。

三、資金管理與注意事項

1. 賬戶余額查詢

   通過七臺河醫(yī)保微信公眾號或APP實時查詢個人賬戶及共濟資金使用情況。

2. 違規(guī)處理

   嚴禁套現(xiàn)、虛假交易等行為，一經(jīng)查實將暫停共濟功能并追回資金。

3. 其他限制

   共濟賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體檢、美容等非治療性項目。

2025年七臺河市門診共濟政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負擔。參保人需熟悉綁定流程和報銷規(guī)則，合理利用個人賬戶與統(tǒng)籌基金的雙重保障。