可以，但有限制條件。
在貴州黔東南地區(qū)，特需門診的部分費(fèi)用可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，但并非所有項(xiàng)目都納入支付范圍。通常情況下，特需門診的核心服務(wù)，如高于普通標(biāo)準(zhǔn)的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)或專家服務(wù)費(fèi)等，屬于自費(fèi)診療項(xiàng)目，不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，因此也不能直接用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付這部分費(fèi)用 。醫(yī)生在特需門診中為患者開具的后續(xù)檢查、化驗(yàn)、治療以及藥品等符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員可以使用本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付 。這表明個(gè)人賬戶的使用范圍涵蓋了在特需門診產(chǎn)生的、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇的醫(yī)療支出。
一、 特需門診的定義與醫(yī)保支付原則
特需門診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿足患者多樣化、個(gè)性化就醫(yī)需求而設(shè)立的，提供更優(yōu)環(huán)境、更短候診時(shí)間、更高水平專家服務(wù)的門診形式。其服務(wù)定價(jià)通常高于普通門診。
核心服務(wù)費(fèi)用通常自費(fèi)特需門診區(qū)別于普通門診的附加服務(wù)價(jià)值，如高額的掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)，被明確界定為非基本醫(yī)療服務(wù) 。根據(jù)貴州省的相關(guān)規(guī)定，這類特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不列入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍 。相關(guān)文件也直接將“特需門診疑難病會(huì)診”列為“自費(fèi)診療項(xiàng)目” 。這意味著患者需要自行承擔(dān)這部分費(fèi)用，且不能使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
關(guān)聯(lián)醫(yī)療費(fèi)用可使用個(gè)人賬戶 盡管特需門診的服務(wù)費(fèi)需自費(fèi)，但在此類門診中產(chǎn)生的其他符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，其支付政策與在普通門診就診一致。醫(yī)生開具的檢查、檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目及藥品，只要屬于貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（“三個(gè)目錄”）范圍內(nèi)的費(fèi)用，就可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷或使用個(gè)人賬戶支付 。
個(gè)人賬戶使用范圍的明確規(guī)定醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用。這包括了本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。使用個(gè)人賬戶支付在特需門診中產(chǎn)生的、屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的檢查費(fèi)、藥費(fèi)等，符合其使用規(guī)定。
二、 支付范圍對(duì)比分析
下表詳細(xì)對(duì)比了在特需門診中不同費(fèi)用項(xiàng)目的醫(yī)保支付情況：
費(fèi)用項(xiàng)目 | 是否屬于醫(yī)保支付范圍 | 是否可用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付 | 政策依據(jù)說明 |
|---|---|---|---|
特需門診掛號(hào)費(fèi)/診查費(fèi) | 否 | 否 | 屬于特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，明確為自費(fèi)項(xiàng)目，不納入醫(yī)保統(tǒng)籌，也不可用個(gè)人賬戶支付 。 |
特需門診中開具的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi) | 是（按比例報(bào)銷后自付部分） | 是 | 藥品費(fèi)用按醫(yī)保政策報(bào)銷后，個(gè)人自付部分可使用個(gè)人賬戶支付 。 |
特需門診中開具的醫(yī)保目錄內(nèi)檢查、化驗(yàn)費(fèi) | 是（按比例報(bào)銷后自付部分） | 是 | 檢查費(fèi)用按醫(yī)保政策報(bào)銷后，個(gè)人自付部分可使用個(gè)人賬戶支付 。 |
特需門診中開具的醫(yī)保目錄內(nèi)治療費(fèi) | 是（按比例報(bào)銷后自付部分） | 是 | 治療費(fèi)用按醫(yī)保政策報(bào)銷后，個(gè)人自付部分可使用個(gè)人賬戶支付 。 |
超出醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”的自費(fèi)藥品或項(xiàng)目 | 否 | 否 | 不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，需完全自費(fèi)，不可使用個(gè)人賬戶。 |
三、 黔東南州與省級(jí)政策的關(guān)聯(lián)
黔東南州的醫(yī)療保險(xiǎn)政策遵循貴州省的統(tǒng)一框架和規(guī)定。省級(jí)文件對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)和個(gè)人賬戶使用的界定，是全州執(zhí)行的依據(jù) 。雖然搜索結(jié)果中未找到黔東南州針對(duì)此問題的專門細(xì)則，但作為貴州省下轄的市州，其政策與省級(jí)規(guī)定保持一致。參保人員在黔東南州的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，其個(gè)人賬戶的使用需符合全省的統(tǒng)一規(guī)范 。
關(guān)于貴州黔東南特需門診是否可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶，關(guān)鍵在于區(qū)分費(fèi)用的性質(zhì)?；颊咝枰獮?strong>特需門診的附加服務(wù)（如高額掛號(hào)費(fèi)）支付現(xiàn)金，但后續(xù)產(chǎn)生的、符合醫(yī)保目錄的檢查、治療和藥品等費(fèi)用，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分完全可以通過醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算，這體現(xiàn)了政策在滿足個(gè)性化需求與保障基本醫(yī)療之間的平衡。