覆蓋8類(lèi)近親屬
貴州黔西南州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策自2024年9月23日起實(shí)施，允許參保職工將個(gè)人賬戶(hù)資金用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬的醫(yī)保費(fèi)用?？劭钪饕ㄟ^(guò)綁定家庭成員后，系統(tǒng)自動(dòng)從主賬戶(hù)劃扣資金。
一、扣款流程
- 1.綁定家庭成員線(xiàn)上操作：通過(guò)“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“貴州醫(yī)?！盇PP或支付寶完成綁定。步驟：進(jìn)入“家庭賬戶(hù)共濟(jì)”功能，驗(yàn)證授權(quán)人信息，填寫(xiě)共濟(jì)對(duì)象信息并提交。線(xiàn)下辦理：攜帶身份證等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 2.支付方式就醫(yī)購(gòu)藥：共濟(jì)對(duì)象使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)從主綁人賬戶(hù)扣款。代繳保費(fèi)：通過(guò)“貴州醫(yī)保”平臺(tái)選擇代繳功能，綁定后直接劃扣。
二、扣款規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金 |
| 扣款范圍 | 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人自付部分，或代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 普通門(mén)診：一級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%（退休人員+5%） |
| 起付線(xiàn) | 150元/年（普通門(mén)診） |
| 最高限額 | 2000元/年（普通門(mén)診） |
三、注意事項(xiàng)
1.醫(yī)?？ú豢晒灿?/strong>：必須使用患者本人的醫(yī)保卡或電子憑證就醫(yī) 。
2.賬戶(hù)余額要求：主綁人賬戶(hù)需有結(jié)余資金才能扣款 。
3.跨省限制：目前僅支持貴州省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，省外暫不可用 。
4.等待期規(guī)定：未連續(xù)參?；驍嗬U者需經(jīng)歷3個(gè)月固定等待期，每斷繳1年增加1個(gè)月 。
通過(guò)線(xiàn)上便捷綁定和系統(tǒng)自動(dòng)扣款，貴州黔西南州社保共濟(jì)政策有效盤(pán)活了個(gè)人賬戶(hù)資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意合規(guī)使用范圍，避免違規(guī)操作影響權(quán)益。