不可以
2025年海南臨高縣職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍不包含配偶的父母(即公婆或岳父母)。根據(jù)海南省相關(guān)政策,共濟親屬范圍明確為配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹,需辦理共濟綁定手續(xù)后,方可使用個人賬戶資金支付近親屬的政策范圍內(nèi)自付費用。
一、海南臨高縣醫(yī)保共濟賬戶核心政策要點
1. 共濟親屬范圍界定
- 包含對象:配偶、父母(參保人本人父母)、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
- 排除對象:配偶的父母(公婆/岳父母)、其他非近親屬關(guān)系人員。
2. 使用前提條件
- 近親屬參保要求:需參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保均可)。
- 綁定手續(xù):通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號或官方網(wǎng)站辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”綁定,實行承諾制無需額外證明材料。
3. 資金支付范圍
| 支付場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 定點醫(yī)療機構(gòu)/零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用(藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等)。 |
| 醫(yī)保繳費 | 近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、長期護理保險費。 |
| 補充保障 | 政府支持的補充醫(yī)療保險費(如“惠瓊保”“樂城特藥險”)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。 |
二、共濟賬戶使用規(guī)則與限制
1. 待遇獨立性原則
被共濟人僅可使用共濟賬戶資金支付個人自付部分,醫(yī)保報銷待遇仍按本人參保類型(職工/居民醫(yī)保)執(zhí)行,與共濟人無關(guān)。
2. 跨省共濟支持
海南全域覆蓋:臨高縣已納入醫(yī)保錢包跨省共濟范圍,共濟人可通過“醫(yī)保錢包”向省外近親屬轉(zhuǎn)賬個人賬戶資金,需雙方地區(qū)均開通該功能。
3. 風險防控與監(jiān)管
- 禁止行為:冒用共濟人醫(yī)保身份就醫(yī)(“冒名就醫(yī)”)、支付非治療性費用(如保健品、化妝品)或境外醫(yī)療費用。
- 限額管理:建議設(shè)置每日消費限額(如≤500元),單筆超5000元需二次身份驗證(聲紋/人臉)。
三、操作流程與注意事項
1. 線上綁定步驟
- 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”→進入“家庭共濟”模塊→選擇“添加家庭成員”;
- 填寫近親屬信息(姓名、身份證號、醫(yī)??ㄌ枺峤?strong>承諾制聲明→完成綁定(最多可綁定7人)。
2. 資金使用順序
優(yōu)先扣除被共濟人本人賬戶余額,不足時自動調(diào)用共濟人賬戶資金;多人綁定時按綁定順序扣款,可設(shè)置多賬戶分攤。
3. 政策時效與咨詢渠道
- 執(zhí)行時間:自2024年10月1日起全省統(tǒng)一實施,2025年無調(diào)整。
- 查詢方式:撥打海南醫(yī)保熱線12393或通過“海南醫(yī)?!蔽⑿殴娞柅@取細則。
2025年海南臨高縣醫(yī)保共濟賬戶的使用需嚴格遵循“近親屬范圍限定”和“先綁定后使用”原則,公婆/岳父母暫未納入共濟對象。參保人可通過正規(guī)渠道辦理綁定,合理規(guī)劃個人賬戶資金,確保用于政策范圍內(nèi)的醫(yī)療保障支出,避免因違規(guī)使用影響醫(yī)保權(quán)益。