2025年起，烏海市醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)支持最多5名家庭成員綁定使用，年度轉(zhuǎn)賬限額為參保人個(gè)人賬戶(hù)余額的50%。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)允許烏海市參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、購(gòu)藥等費(fèi)用。
一、共濟(jì)賬戶(hù)綁定規(guī)則
綁定條件
- 參保人需為烏海市職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且個(gè)人賬戶(hù)余額≥1000元。
- 被綁定人需為內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)保參保人員，包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
綁定人數(shù)與關(guān)系限制
- 最多綁定5人，需提供親屬關(guān)系證明（如戶(hù)口本、出生證明等）。
- 允許綁定關(guān)系：配偶、父母、子女、配偶父母。
綁定方式
- 線(xiàn)上：通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序操作。
- 線(xiàn)下：烏海市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需攜帶雙方身份證件。
| 綁定方式 | 所需材料 | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|
| 線(xiàn)上（APP/小程序） | 電子身份驗(yàn)證、關(guān)系證明上傳 | 即時(shí)生效 |
| 線(xiàn)下（醫(yī)保窗口） | 身份證原件、關(guān)系證明紙質(zhì)件 | 1個(gè)工作日內(nèi) |
二、資金使用與限額
轉(zhuǎn)賬規(guī)則
- 每年可轉(zhuǎn)賬1次，額度為個(gè)人賬戶(hù)余額的50%，最高不超過(guò)1萬(wàn)元。
- 轉(zhuǎn)賬資金自動(dòng)劃入被綁定人醫(yī)保賬戶(hù)，不可提現(xiàn)或挪作他用。
使用范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門(mén)診、住院自付費(fèi)用。
- 定點(diǎn)藥店：購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 不覆蓋范圍：體檢、美容、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目。
| 使用場(chǎng)景 | 共濟(jì)賬戶(hù)支付比例 | 自費(fèi)部分處理方式 |
|---|---|---|
| 門(mén)診費(fèi)用 | 100% | 需現(xiàn)金補(bǔ)足 |
| 住院自付費(fèi)用 | 按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后剩余部分 | 可疊加其他保險(xiǎn) |
| 藥店購(gòu)藥 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 目錄外藥品需自付 |
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
解綁與變更
- 解綁需雙方確認(rèn)，每年僅允許解綁1次。
- 被綁定人醫(yī)保狀態(tài)異常（如斷繳）時(shí)，資金自動(dòng)退回主賬戶(hù)。
異地使用
- 支持內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)跨市使用，但需提前備案。
- 跨省就醫(yī)需按國(guó)家醫(yī)保異地結(jié)算政策執(zhí)行。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 嚴(yán)禁出租、出借賬戶(hù)，違規(guī)者暫停共濟(jì)功能1年。
- 資金使用記錄可通過(guò)APP實(shí)時(shí)查詢(xún)，建議定期核對(duì)。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是烏海市優(yōu)化家庭醫(yī)療保障的重要舉措，合理利用可顯著降低醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。參保人需嚴(yán)格遵守規(guī)則，確保資金用于合規(guī)醫(yī)療需求，同時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以獲取最新調(diào)整信息。
