年度支付限額2萬(wàn)元，親屬綁定需通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)操作
2025年遼寧阜新共濟(jì)賬戶允許參保人員將個(gè)人醫(yī)保賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用，覆蓋門(mén)診、住院及購(gòu)藥等自付費(fèi)用。賬戶資金實(shí)行家庭共享，需完成親屬關(guān)系綁定并設(shè)定使用限額，資金使用范圍嚴(yán)格限定于醫(yī)療保障目錄內(nèi)項(xiàng)目。
一、共濟(jì)賬戶使用范圍與場(chǎng)景
支付醫(yī)療費(fèi)用
門(mén)診診療費(fèi)、住院起付線及自付部分
定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（處方藥需持醫(yī)師開(kāi)具憑證）
體檢、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用（部分項(xiàng)目需政策明確支持）
賬戶資金管理
支持設(shè)置單筆/年度使用上限（最低500元，最高2萬(wàn)元）
可撤銷授權(quán)并重新分配額度（每年調(diào)整次數(shù)限3次）
特殊場(chǎng)景應(yīng)用
異地就醫(yī)備案后，共濟(jì)賬戶資金可直接結(jié)算跨省醫(yī)療費(fèi)用
參保人亡故時(shí)，賬戶余額可依法繼承或申請(qǐng)提取
二、綁定流程與操作要求
| 親屬類型 | 操作渠道 | 所需材料 | 到賬時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 配偶 | 醫(yī)保APP線上辦理 | 身份證、結(jié)婚證電子版 | 提交后24小時(shí)內(nèi) |
| 父母/子女 | 線下醫(yī)保服務(wù)窗口 | 戶口簿、關(guān)系聲明承諾書(shū) | 工作日3日內(nèi)處理 |
| 其他法定監(jiān)護(hù)人 | 社區(qū)醫(yī)保代辦點(diǎn) | 公證書(shū)、監(jiān)護(hù)證明原件 | 5個(gè)工作日內(nèi)審核 |
三、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
合規(guī)使用規(guī)范
禁止虛構(gòu)醫(yī)療行為套取資金，違規(guī)者將追回款項(xiàng)并納入信用記錄
共濟(jì)賬戶不支持商業(yè)保險(xiǎn)、非醫(yī)療類消費(fèi)（如健身卡、保健品）
賬戶安全機(jī)制
單日累計(jì)支付超5000元需人臉識(shí)別驗(yàn)證
異常交易觸發(fā)系統(tǒng)預(yù)警時(shí)自動(dòng)凍結(jié)賬戶（需人工復(fù)核解凍）
政策銜接規(guī)則
共濟(jì)賬戶資金不抵扣職工大病保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
居民醫(yī)保參保人使用共濟(jì)資金后，不影響其年度報(bào)銷封頂線
共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭醫(yī)療資源統(tǒng)籌優(yōu)化了醫(yī)保資金使用效率，但需嚴(yán)格遵循實(shí)名制、場(chǎng)景化、限額管理原則。建議參保人定期核對(duì)賬戶流水，及時(shí)更新親屬授權(quán)信息，避免因關(guān)系變動(dòng)導(dǎo)致支付失敗。政策細(xì)則可能隨醫(yī)保改革動(dòng)態(tài)調(diào)整，應(yīng)以阜新市醫(yī)保局最新通告為準(zhǔn)。
