線(xiàn)上/線(xiàn)下雙通道辦理，材料齊全即可申請(qǐng)
2025年福建福州辦理特殊門(mén)診需先確診符合規(guī)定的特殊病種，備齊身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料等材料，通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)（閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序等）或線(xiàn)下渠道（社保局、指定醫(yī)院醫(yī)保辦）提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后領(lǐng)取特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷，即可享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件與核心材料
病種范圍
需確診為惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異、糖尿病、高血壓病等醫(yī)保目錄內(nèi)特殊病種，其中高血壓、糖尿病可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)院認(rèn)定，抑郁癥、帕金森病需三級(jí)醫(yī)院確診，其余病種多需二級(jí)及以上醫(yī)院資質(zhì)。必備材料
- 基礎(chǔ)證件：本人身份證、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 醫(yī)療證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師開(kāi)具的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）、疾病診斷證明、住院/門(mén)診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、腎功能檢測(cè)單等）
- 其他：近期1寸免冠照片（部分線(xiàn)下渠道需提交）
二、辦理渠道與流程
1. 線(xiàn)上辦理（推薦）
| 平臺(tái)名稱(chēng) | 操作步驟 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|
| 閩政通APP | 登錄→【醫(yī)保服務(wù)】→【門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)】→填寫(xiě)信息→上傳材料→提交 | 全流程線(xiàn)上化，進(jìn)度可查 |
| “福建醫(yī)療保障”小程序 | 進(jìn)入→【全部】→【門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)】→填報(bào)信息→上傳申請(qǐng)表及診斷證明→保存 | 微信端操作，無(wú)需下載APP |
| e福州APP | 登錄→【醫(yī)?！俊鹃T(mén)診慢特病病種申請(qǐng)】→按提示完成信息填報(bào)與材料上傳 | 本地政務(wù)平臺(tái)，集成服務(wù)多 |
2. 線(xiàn)下辦理
- 社保局途徑：攜帶材料到所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心，填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交，審核通過(guò)后領(lǐng)取待遇通知。
- 醫(yī)院途徑：在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由醫(yī)院代為向社保局申請(qǐng)，適合對(duì)流程不熟悉的申請(qǐng)人。
三、審核與待遇生效
- 審核周期：線(xiàn)上申請(qǐng)實(shí)時(shí)提交，線(xiàn)下申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交；社保局或?qū)＜椅瘑T會(huì)每季度末集中評(píng)審，通過(guò)后下個(gè)季度首月5個(gè)工作日后可領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。
- 待遇享受：自審核通過(guò)當(dāng)月起，在選定的定點(diǎn)醫(yī)院或特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店就醫(yī)購(gòu)藥，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，有效期根據(jù)病種分為1-2年（A、B類(lèi)2年，C類(lèi)1年），到期需續(xù)辦。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假材料可能導(dǎo)致申請(qǐng)失敗，嚴(yán)重者影響醫(yī)保信用。
- 定點(diǎn)選擇：需提前選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特殊病種服務(wù)藥店，待遇僅限在選定機(jī)構(gòu)使用。
- 異地辦理：異地安置人員由單位醫(yī)保專(zhuān)干或本人到福州市本級(jí)初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>辦理。
辦理特殊門(mén)診是享受長(zhǎng)期門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的重要環(huán)節(jié)，建議申請(qǐng)人根據(jù)自身情況選擇線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道，提前確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)的醫(yī)院資質(zhì)和材料要求，確保流程順暢。如有疑問(wèn)，可撥打福州醫(yī)保咨詢(xún)電話(huà)0591—12345轉(zhuǎn)2獲取最新政策指導(dǎo)。