近親屬范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，年度支付限額2500元，支持省內(nèi)及跨省共濟(jì)。
2025年吉林長(zhǎng)春門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金用于近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保繳費(fèi)，需通過(guò)線上或線下渠道綁定家庭成員，就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序從共濟(jì)賬戶扣款，同時(shí)支持跨省轉(zhuǎn)賬使用。
一、共濟(jì)賬戶核心規(guī)則
適用范圍
- 參保要求：共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人需賬戶狀態(tài)正常）與被共濟(jì)人（近親屬，需參加基本醫(yī)保，含職工/居民醫(yī)保）需在同一省份參保，跨省共濟(jì)需通過(guò)醫(yī)保錢包功能實(shí)現(xiàn)。
- 資金用途：支付近親屬門診、購(gòu)藥個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，代繳居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等費(fèi)用，不可用于統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 在職職工 退休人員 門診起付線 一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)200元，三級(jí)300元 同在職職工，報(bào)銷比例提高5% 報(bào)銷比例 一級(jí)60%，二級(jí)55%，三級(jí)50% 一級(jí)65%，二級(jí)60%，三級(jí)55% 年度支付限額 2500元（門診統(tǒng)籌） 2500元（門診統(tǒng)籌）
二、綁定與使用流程
家庭共濟(jì)綁定
- 線上辦理：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”公眾號(hào)進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳雙方身份證、人臉識(shí)別，添加近親屬信息并設(shè)置扣款順序（支持多賬戶順位扣款）。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口辦理，適合老年人等群體。
就醫(yī)購(gòu)藥使用
- 直接結(jié)算：被共濟(jì)人持本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人賬戶，余額不足時(shí)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款。
- 代買藥品：需出示服藥者醫(yī)?？半p方身份證明，僅支持本人藥品購(gòu)買，不可冒名使用。
跨省共濟(jì)操作
醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：登錄國(guó)家醫(yī)保APP開通“醫(yī)保錢包”，查詢轉(zhuǎn)入地是否支持功能，填寫收款人信息（需對(duì)方也開通醫(yī)保錢包），驗(yàn)證后轉(zhuǎn)賬至省外近親屬賬戶，用于當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)購(gòu)藥。
三、注意事項(xiàng)
- 賬戶安全：嚴(yán)禁出借醫(yī)?？?，共濟(jì)僅共享個(gè)人賬戶資金，統(tǒng)籌基金不可共濟(jì)；代結(jié)算時(shí)需核對(duì)身份信息，避免違規(guī)使用。
- 政策動(dòng)態(tài)：可通過(guò)吉林醫(yī)保官網(wǎng)、12393熱線查詢共濟(jì)賬戶余額、交易記錄及省內(nèi)/跨省功能開通情況，扣款順序可在綁定平臺(tái)實(shí)時(shí)調(diào)整。
醫(yī)保家庭共濟(jì)通過(guò)擴(kuò)大使用范圍、簡(jiǎn)化綁定流程，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療資源共享，參保人需確保近親屬參保狀態(tài)正常，就醫(yī)時(shí)攜帶本人有效憑證，按規(guī)定流程結(jié)算以保障資金安全與合規(guī)使用。
