6個(gè)月至1年
參保人員需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿規(guī)定期限，且所患疾病屬于崇左市特殊門診病種目錄范圍，同時(shí)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。
（一）參保時(shí)間與繳費(fèi)狀態(tài)
職工醫(yī)保參保人：需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上，中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月可補(bǔ)繳續(xù)接。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：需在集中參保期內(nèi)完成繳費(fèi)，或中途參保后連續(xù)繳費(fèi)滿1年。
特殊群體：如低保對(duì)象、特困人員等，可放寬至參保即享申請(qǐng)資格，但需提供有效身份證明。
（二）病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
納入病種目錄：包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等15類重大疾病，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等8類慢性病。
診斷材料要求：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告、影像檢查記錄等，且病種名稱與目錄嚴(yán)格對(duì)應(yīng)。
病情穩(wěn)定性：針對(duì)慢性病患者，需提供近6個(gè)月內(nèi)的連續(xù)診療記錄，證明病情處于需長(zhǎng)期門診治療階段。
特殊門診病種待遇對(duì)比表
| 病種類別 | 待遇標(biāo)準(zhǔn)（報(bào)銷比例） | 年度限額（元） | 用藥范圍 |
|---|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 80% | 80,000 | 血透、腹透相關(guān)藥品 |
| 惡性腫瘤 | 85% | 120,000 | 化療、靶向治療藥品 |
| 器官移植抗排異 | 90% | 150,000 | 免疫抑制劑、抗排異治療 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 75% | 50,000 | 激素類、免疫調(diào)節(jié)劑 |
（三）經(jīng)濟(jì)狀況與材料提交
收入審核：申請(qǐng)大病醫(yī)療救助者，需提供近12個(gè)月收入證明，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)?/span>低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍可額外補(bǔ)助。
材料清單：
醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件
病種診斷證明及完整病歷
近期1寸免冠照片2張
特殊群體需提交低保證、特困證等輔助材料
審核流程：材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后次月起享受待遇。
（四）動(dòng)態(tài)管理與待遇終止
年度復(fù)核：每年需重新提交病情評(píng)估報(bào)告，未通過復(fù)核者終止待遇。
待遇銜接：中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月或病種痊愈者，自動(dòng)喪失資格，重新符合條件后可再次申請(qǐng)。
政策通過差異化病種限額與報(bào)銷比例，兼顧重大疾病救治與慢性病長(zhǎng)期管理，參保人需重點(diǎn)關(guān)注自身病種對(duì)應(yīng)的年度限額及材料完整性，及時(shí)通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)。