可立即辦理并使用。
在2025年,寧夏中衛(wèi)的職工醫(yī)保參保人可以將其個人賬戶里的資金共濟給符合條件的配偶、父母、子女等家庭成員使用。這項政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,減輕家庭醫(yī)療費用負擔。共濟使用需通過官方渠道(如“我的寧夏”APP)進行家庭共濟關系的綁定授權,授權成功后,家庭成員在就醫(yī)、購藥或繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用時,可按規(guī)定使用共濟人的賬戶余額。這與僅用于查詢和展碼的“親情賬戶”綁定不同,是真正實現(xiàn)資金共享的機制。
(一)共濟使用的核心條件與范圍
共濟人與被共濟人資格 成為共濟人,必須是參加了寧夏職工基本醫(yī)療保險并正常享受待遇的參保人員,其個人賬戶有結余資金。被共濟人則可以是共濟人的配偶、父母、子女等近親屬,他們需要在寧夏參加了職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。所有參與共濟的成員都必須處于正常參保狀態(tài)。
對比項
共濟人
被共濟人
基本要求
寧夏職工醫(yī)保參保人
共濟人的配偶、父母、子女
參保狀態(tài)
正常參保繳費
在寧夏參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
關鍵條件
個人賬戶有可用余額
與共濟人建立有效共濟關系
地域限制
無(已實現(xiàn)跨省共濟)
主要在寧夏內使用,跨省使用需看接收地政策
資金使用范圍 共濟賬戶的資金用途廣泛,主要涵蓋醫(yī)療保障相關的直接費用支付。這包括在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、住院(僅限于個人自付部分)產生的費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的費用。一個重要的擴展用途是,共濟人可以使用自己的個人賬戶資金,為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納年度保險費用 。
使用場景
是否可用共濟資金
說明
定點醫(yī)院門診費用
是
支付個人自付部分
定點醫(yī)院住院費用
是
僅限于醫(yī)保報銷后需個人支付的部分
定點藥店購買藥品
是
覆蓋醫(yī)保目錄內及部分目錄外的合理費用
繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費
是
為符合條件的近親屬代繳年度保費
體檢、美容、境外就醫(yī)
否
不屬于基本醫(yī)療保障范疇
與“親情賬戶”的本質區(qū)別 “家庭共濟”和“親情賬戶”是兩個完全不同的概念,常被混淆。家庭共濟的核心是“資金共用”,即共濟人的個人賬戶里的錢可以給被共濟人花。而“親情賬戶”是“關系綁定”,主要功能是方便為家人(尤其是老人和小孩)在醫(yī)院掛號、掃碼結算時,展示他們的醫(yī)保電子憑證,解決他們不會使用智能手機的問題。綁定了“親情賬戶”并不代表能用你的錢,要實現(xiàn)資金共享,必須單獨辦理“家庭共濟”授權。
(二)具體辦理與使用流程
線上辦理渠道 辦理家庭共濟最便捷的方式是通過官方線上平臺。寧夏已全面推廣“我的寧夏”APP作為主要服務入口。參保人需下載并登錄APP,進入“醫(yī)保專區(qū)”,找到“家庭共濟”或“醫(yī)保錢包”相關功能模塊,按照提示操作即可完成綁定 。支付寶等平臺也提供了相應的服務入口,實現(xiàn)“掌上辦、一次辦” 。
綁定操作步驟 以“我的寧夏”APP為例,操作流程通常為:首先在APP內找到并點擊“醫(yī)保專區(qū)”;然后選擇“家庭共濟”功能;接著點擊“家庭共濟綁定”或類似按鈕;根據(jù)系統(tǒng)指引,輸入被共濟人的身份信息(姓名、身份證號)、選擇關系,并進行人臉識別等身份驗證,確認授權。整個過程簡單快捷。
共濟資金使用方法 綁定成功后,被共濟人在就醫(yī)購藥時,必須使用其本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行結算。系統(tǒng)會自動識別其與共濟人的關系,并優(yōu)先使用其自身醫(yī)保待遇進行報銷,對于報銷后需要個人支付的費用,系統(tǒng)會自動從已綁定的共濟人個人賬戶余額中扣款。需要注意的是,為家人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的操作方式略有不同,目前可能需要先通過銀行賬戶墊付,再通過系統(tǒng)申請使用共濟賬戶資金進行報銷返還 。
在2025年,寧夏中衛(wèi)的醫(yī)保賬戶共濟政策為家庭醫(yī)療保障提供了極大的便利。通過明確區(qū)分家庭共濟(資金共享)與親情賬戶(憑證綁定),并利用“我的寧夏”等數(shù)字化平臺簡化流程,參保人可以輕松實現(xiàn)個人賬戶資金在家庭成員間的合規(guī)使用,有效用于支付門診、藥店購藥、住院自付費用及代繳居民醫(yī)保費,顯著提升了醫(yī)保資金的使用效益和家庭抗風險能力。