18類(lèi)材料、3-5個(gè)工作日
在2025年新疆新星辦申請(qǐng)門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、費(fèi)用憑證等18類(lèi)核心材料，審核周期為3-5個(gè)工作日，具體要求因病種類(lèi)型和參保身份略有差異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證截圖
- 戶(hù)口簿（異地參保需提供）
醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)（需加蓋公章）
- 近3個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門(mén)診病歷復(fù)印件
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等客觀檢查結(jié)果
參保憑證
- 新疆新星醫(yī)保參保證明（可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)下載）
- 單位證明（在職人員）或社區(qū)證明（退休/靈活就業(yè)人員）
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
惡性腫瘤
- 病理組織學(xué)診斷報(bào)告
- 化療/放療方案記錄
- 基因檢測(cè)報(bào)告（如適用）
糖尿病
- 空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告（近6個(gè)月內(nèi)）
- 并發(fā)癥證明（如視網(wǎng)膜病變、腎病診斷書(shū)）
高血壓
- 血壓監(jiān)測(cè)記錄（連續(xù)3個(gè)月）
- 靶器官損害證據(jù)（如心臟超聲、尿蛋白定量）
表：常見(jiàn)特殊病種材料對(duì)比
| 病種類(lèi)型 | 必備材料 | 可選材料 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、治療方案 | 基因檢測(cè)、手術(shù)記錄 | 診斷準(zhǔn)確性 |
| 糖尿病 | 血糖報(bào)告、并發(fā)癥證明 | 飲食記錄、用藥清單 | 并發(fā)癥嚴(yán)重程度 |
| 高血壓 | 血壓記錄、靶器官損害 | 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告 | 危險(xiǎn)分層 |
三、費(fèi)用與流程材料
費(fèi)用憑證
- 門(mén)診費(fèi)用發(fā)票原件（需注明特殊病種治療）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（含藥品名稱(chēng)、診療項(xiàng)目）
申請(qǐng)表格
- 《新疆新星門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
- 個(gè)人承諾書(shū)（需手寫(xiě)簽名）
其他輔助材料
- 異地就醫(yī)備案表（跨省治療需提供）
- 轉(zhuǎn)診證明（非定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)）
表：材料提交方式與時(shí)效
| 提交方式 | 適用人群 | 處理時(shí)效 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 線(xiàn)上提交 | 本地參保者 | 3個(gè)工作日 | 需上傳高清掃描件 |
| 線(xiàn)下窗口 | 異地/老年人 | 5個(gè)工作日 | 可委托代辦（需授權(quán)書(shū)） |
申請(qǐng)2025年新疆新星門(mén)診特殊病種需根據(jù)具體病種和個(gè)人情況準(zhǔn)備差異化材料，確保診斷證明、費(fèi)用憑證及參保信息完整準(zhǔn)確，可顯著提升審核效率。