38種

2025年廣西來賓門診特病病種合并申請政策，主要涉及38種慢性或重癥疾病，包括冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等。這些疾病被納入門診特殊慢性病種范圍，患者可按規(guī)定申請門診特殊慢性病待遇，認(rèn)定后在相應(yīng)疾病的診治過程中發(fā)生的相關(guān)費用按門診特殊慢性病病種保障有關(guān)規(guī)定進行支付。

一、廣西門診慢特病病種范圍

1. 冠心病
2. 高血壓（非高危、高危組）
3. 糖尿病
4. 甲狀腺功能亢進癥
5. 慢性肝炎治療鞏固期
6. 慢性阻塞性肺疾病
7. 銀屑病
8. 嚴(yán)重精神障礙
9. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
10. 腦血管病后遺癥
11. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
12. 帕金森氏綜合征
13. 慢性充血性心衰
14. 肝硬化
15. 結(jié)核（活動期）
16. 再生障礙性貧血
17. 腎病綜合征
18. 癲癇
19. 腦癱
20. 重癥肌無力
21. 風(fēng)濕性心臟病
22. 肺源性心臟病
23. 強直性脊柱炎
24. 甲狀腺功能減退癥
25. 重型和中間型地中海貧血
26. 血友病
27. 慢性腎功能不全（非腎透析）
28. 腎透析
29. 惡性腫瘤門診治療
30. 器官移植抗排異治療
31. 耐藥性結(jié)核病
32. 肺動脈高壓
33. 阿爾茨海默病
34. 艾滋病
35. 原發(fā)性免疫性血小板減少癥
36. 心房顫動
37. 支氣管哮喘（限中度及以上）
38. 抑郁癥（限重度）

二、廣西門診慢特病認(rèn)定流程

線上辦理

1. 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳：服務(wù)目錄—個人服務(wù)—我要辦—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定
2. 廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺：搜索“門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”—在線辦理
3. “廣西醫(yī)?！盇PP：更多—慢病業(yè)務(wù)—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定
4. “廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>：醫(yī)保大廳—業(yè)務(wù)辦理—查看更多—門診慢性病待遇資格認(rèn)定申請
5. “廣西醫(yī)保”微信小程序：更多—慢病業(yè)務(wù)—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定

線下辦理

參保人或代辦人攜帶相關(guān)材料前往定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

所需材料

1. 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>（委托他人辦理的，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書）
2. 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》
3. 近兩年病歷資料（可提供出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷，僅提供門診病歷的，同時提供疾病診斷證明）
4. 有確診意義的檢查資料

三、廣西門診慢特病報銷標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)及支付限額

四、新農(nóng)合報銷比例新規(guī)2025年

門診報銷

1. 慢性特殊病種門診報銷：通常不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的一定比例（如70%，乙類項目先由個人自付一定比例后計算）進行報銷。
2. 兩病門診報銷（高血壓、糖尿病等）：對于“兩病”患者，新農(nóng)合繼續(xù)實施專項門診報銷方案。使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的，個人可能需要先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法規(guī)比例報銷。
3. 普通門診報銷：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例通常較高，部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）的報銷比例可達(dá)70%或80%。但也有一些地區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例可能為40%，村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所為60%。

住院報銷

1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：90%。
2. 異地就醫(yī)：經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外定點醫(yī)院報銷80%（如縣級65%則異地報52%）；未轉(zhuǎn)診或探親務(wù)工按70%比例報銷，起付線600元。

大病報銷比例

1. 門診統(tǒng)籌：鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 住院費用補助：一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線。二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%至80%。三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%至60%。省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。
3. 特定病種：兒童先心病等8種大?。盒罗r(nóng)合補助病種定額的70%。肺癌等12種大?。盒罗r(nóng)合補助病種定額力爭達(dá)到70%。

五、總結(jié)

2025年廣西來賓門診特病病種合并申請政策，涵蓋了38種慢性或重癥疾病，患者可按規(guī)定申請門診特殊慢性病待遇。報銷政策包括起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額，具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)疾病種類和醫(yī)保類型有所不同。新農(nóng)合報銷比例新規(guī)2025年也對門診、住院和大病報銷比例進行了調(diào)整，以更好地保障參保群眾的醫(yī)療需求。