2025年起，攀枝花市參?；颊咛厥忾T診目錄外費用可報銷30%-50%，具體比例按病種分類執(zhí)行
為減輕慢性病和重大疾病患者負(fù)擔(dān)，攀枝花市對特殊門診目錄外費用實施分類分級報銷政策，覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等12類病種，同時引入動態(tài)調(diào)整機制和患者自費上限保護(hù)。
一、政策核心內(nèi)容
報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
- 目錄外藥品：納入臨床必需且無替代的藥品，按病種分檔報銷（見下表）。
- 診療項目：如基因檢測、靶向治療配套檢查等，報銷比例較藥品低10%。
病種類型 目錄外藥品報銷比例 年報銷限額（萬元） 自費封頂線（萬元/年） 惡性腫瘤 50% 8 5 糖尿病（重癥） 40% 3 2 罕見病 50% 10 4 申請與審核流程
- 材料提交：需提供三甲醫(yī)院診斷證明、治療方案及費用清單。
- 審核時限：10個工作日內(nèi)完成，通過后發(fā)放電子憑證，直接結(jié)算時抵扣。
動態(tài)調(diào)整機制
每年根據(jù)醫(yī)?；鸾Y(jié)余和患者需求調(diào)整病種目錄，新增兒童罕見病和阿爾茨海默病為2025年重點覆蓋對象。
二、患者注意事項
- 費用控制
優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，目錄外費用超出封頂線部分可通過大病保險二次報銷。
- 異地就醫(yī)
備案后可在四川省內(nèi)定點機構(gòu)直接結(jié)算，報銷比例降低5%。
攀枝花市通過分級報銷和病種差異化設(shè)計，平衡了醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性與患者獲得感，未來可能進(jìn)一步擴大創(chuàng)新療法的覆蓋范圍。
