15個工作日內完成審批
2025年內蒙古門診慢特病辦理需通過線上或線下渠道提交申請材料，經審核通過后享受待遇，涵蓋病種認定、材料準備、申報流程等核心環(huán)節(jié)，具體手續(xù)因普通門診慢性病和門診特殊慢性病略有差異。
一、核心申請條件
參保要求
需參加內蒙古城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且醫(yī)保狀態(tài)正常（已繳費并激活醫(yī)保電子憑證/社保卡）。病種范圍
- 普通門診慢性病：如高血壓、糖尿病、冠心病等，一次備案長期有效。
- 門診特殊慢性病：如惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術后抗排異治療等，每2年需重新備案。
二、必備申請材料
| 材料類型 | 普通門診慢性病 | 門診特殊慢性病 |
|---|---|---|
| 基礎材料 | 身份證/社?？?醫(yī)保電子憑證原件及復印件 | 身份證/社保卡/醫(yī)保電子憑證原件及復印件 |
| 核心表格 | 《門診慢特病病種待遇認定表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） | 《門診慢特病病種待遇認定表》（同上） |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷書原件 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷書原件 |
| 補充材料 | 無需額外病歷資料 | 住院病歷、檢查報告（如病理報告、手術記錄等） |
三、申報辦理流程
線上辦理
- 平臺入口：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP、內蒙古醫(yī)保微信公眾號或當地醫(yī)保小程序，選擇“慢特病申報”模塊。
- 操作步驟：填寫參保信息→選擇病種→上傳材料（身份證、診斷書、認定表等清晰照片）→提交后可在線查詢進度，審核通過后短信通知結果。
線下辦理
- 辦理地點：政務服務大廳慢性病窗口、醫(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 操作步驟：提交紙質材料→工作人員初審→審核通過后錄入系統(tǒng)，15個工作日內反饋結果，需攜帶原始材料備查。
四、待遇享受與注意事項
待遇標準
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：普通門診慢性病年度起付線400元，政策范圍內費用報銷65%；門診特殊慢性病可進入大病保險，1.4萬元以上部分報銷60%。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：普通門診慢性病年度起付線300元，報銷80%；3000元以上部分進入職工大額報銷。
關鍵提醒
- 材料時效：檢查報告、病歷等需在6個月有效期內，且需帶有醫(yī)院電子簽章或公章。
- 異地就醫(yī)：需先完成異地就醫(yī)備案，方可在定點醫(yī)療機構或“雙通道”藥店享受直接結算。
- 違規(guī)后果：提供虛假材料將取消待遇資格，情節(jié)嚴重者納入醫(yī)保信用黑名單。
參保人員可通過撥打12393醫(yī)保熱線或查詢當地醫(yī)保局官網獲取最新病種目錄及定點醫(yī)療機構名單，建議申報前核對材料完整性，避免因遺漏導致延誤。