在結(jié)算時，將優(yōu)先劃扣使用人本人醫(yī)保個人賬戶余額。若使用人為職工醫(yī)保個人賬戶余額不足或無余額、使用人為居民醫(yī)保無個人賬戶時，系統(tǒng)將隨機使用授權(quán)人的個人賬戶余額進行支付。

當(dāng)家庭成員就醫(yī)購藥需要結(jié)算費用時，系統(tǒng)首先會嘗試從患者本人的醫(yī)保個人賬戶中扣除相應(yīng)費用。如果該成員為職工且其個人賬戶資金不足以覆蓋全部費用，或者該成員是未設(shè)立個人賬戶的居民醫(yī)保參保者，那么系統(tǒng)會自動調(diào)用已綁定的家庭共濟賬戶中的資金來支付剩余部分。

一、家庭共濟賬戶的綁定與解綁

1. 家庭共濟賬戶如何綁定
   • 首先下載并安裝“湖北智慧醫(yī)?！盇PP。
   • 注冊獲取醫(yī)保電子憑證，確保授權(quán)人與使用人均已激活醫(yī)保電子憑證。
   • 登錄后選擇“在線辦理”，點擊“賬戶共濟”，然后按照提示完成承諾書簽訂及共濟賬戶綁定。
2. 解綁流程

   同樣通過“湖北智慧醫(yī)保”APP，在線辦理模塊下找到“共濟賬戶解綁”選項，根據(jù)指引解除不必要的綁定關(guān)系。

二、結(jié)算過程中的注意事項

1. 使用規(guī)則
   • 結(jié)算時，始終要求使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行操作。
   • 不允許冒名頂替，否則可能構(gòu)成騙取醫(yī)?；鸬男袨?，并面臨法律后果。
2. 費用分?jǐn)傢樞?

   系統(tǒng)依據(jù)預(yù)先設(shè)定的優(yōu)先級，依次從個人賬戶和共濟賬戶中扣除費用。

三、實際應(yīng)用場景示例

1. 職工醫(yī)保用戶A帶孩子B去醫(yī)院看病

   如果A的孩子B有自己的醫(yī)保賬戶，則首先從B的賬戶中扣除；若B的賬戶余額不足，則從A的共濟賬戶中補充扣除。

2. 居民醫(yī)保用戶C接受治療

   由于C沒有個人賬戶，所以直接從為其建立共濟關(guān)系的家庭成員D的賬戶中扣除費用。

通過合理利用湖北隨州的醫(yī)保個人共濟賬戶功能，不僅可以提高醫(yī)療資源的利用效率，還能有效減輕家庭成員間的經(jīng)濟負擔(dān)，使得醫(yī)療服務(wù)更加人性化、便捷化。這種機制鼓勵了家庭內(nèi)部的支持網(wǎng)絡(luò)，促進了社會和諧穩(wěn)定。