2025年內(nèi)蒙古興安盟基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革后，門診共濟(jì)賬戶與親情賬戶在功能定位、資金來源及使用范圍上存在本質(zhì)差異。
門診共濟(jì)賬戶是參保人員個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用與單位劃入資金共同形成的統(tǒng)籌賬戶，支持家庭成員共享使用；親情賬戶則是通過綁定親屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用的便捷支付工具。兩者均旨在提升醫(yī)保資金使用效率，但具體規(guī)則和適用場景不同。
（一）賬戶性質(zhì)與資金來源對比
| 對比項(xiàng) | 門診共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 個(gè)人繳費(fèi)+單位劃入（在職人員） | 僅個(gè)人賬戶余額（無額外劃入） |
| 賬戶歸屬 | 參保人個(gè)人名下 | 依附于參保人賬戶的虛擬綁定 |
| 資金用途 | 門診/住院自付費(fèi)用、購藥等 | 僅限綁定親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付 |
門診共濟(jì)賬戶
資金由個(gè)人繳納的2%醫(yī)保費(fèi)與單位按50%比例劃入（以興安盟在職職工為例）組成，屬于實(shí)名制實(shí)體賬戶，資金可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)。親情賬戶
無獨(dú)立資金池，需通過主動(dòng)綁定親屬醫(yī)保卡，使用本人賬戶余額代付親屬的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，綁定親屬范圍限配偶、父母、子女。
（二）使用規(guī)則與報(bào)銷比例差異
| 對比項(xiàng) | 門診共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 適用場景 | 本人或綁定親屬的門診/急診費(fèi)用 | 僅限綁定親屬的門診費(fèi)用 |
| 報(bào)銷比例 | 按醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用**70%**報(bào)銷 | 無直接報(bào)銷，僅支付自付部分 |
| 年度限額 | 無上限（與統(tǒng)籌基金合并計(jì)算） | 單人年度代付總額不超過3萬元 |
核心區(qū)別
門診共濟(jì)賬戶資金可直接抵扣起付線以下費(fèi)用，而親情賬戶僅能支付起付線以上、封頂線以下的自付部分。例如，某次門診總費(fèi)用500元，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用400元，使用共濟(jì)賬戶可報(bào)銷280元，剩余120元由賬戶余額支付；若通過親情賬戶代付，則需全額使用賬戶余額支付400元中的自付部分。
（三）綁定流程與適用人群
| 對比項(xiàng) | 門診共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 綁定方式 | 自動(dòng)開通（無需申請） | 需通過醫(yī)保APP或線下窗口辦理 |
| 適用人群 | 全體參保人員（含退休人員） | 僅限參保人直系親屬（需本地戶籍） |
門診共濟(jì)賬戶與親情賬戶的互補(bǔ)性設(shè)計(jì)，既保障了參保人自身醫(yī)療需求，又強(qiáng)化了家庭互助功能。共濟(jì)賬戶側(cè)重統(tǒng)籌支付，親情賬戶聚焦代付工具屬性，兩者共同構(gòu)成興安盟多層次醫(yī)保資金使用體系。參保人需根據(jù)實(shí)際需求選擇使用場景，例如日常小額門診費(fèi)用優(yōu)先使用親情賬戶代付，大額醫(yī)療支出則通過共濟(jì)賬戶與統(tǒng)籌基金聯(lián)動(dòng)減輕負(fù)擔(dān)。