甘肅張掖市特需門診醫(yī)療服務(wù)政策主要包含以下要點(diǎn)：
一、政策背景與目標(biāo)
2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病保障政策，旨在優(yōu)化醫(yī)療資源分配，同時(shí)保障患者權(quán)益。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在滿足公益屬性的前提下，合理開展特需服務(wù)，避免對(duì)基本醫(yī)療造成沖擊。
二、核心內(nèi)容
保障范圍與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病病種范圍調(diào)整為兩類共64種，其中10種高負(fù)擔(dān)病種（如惡性腫瘤、血友病等）報(bào)銷比例達(dá)80%。
其他疾病報(bào)銷比例職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%。
服務(wù)規(guī)范與限制
特需門診需設(shè)置獨(dú)立區(qū)域并明確標(biāo)識(shí)，與基本醫(yī)療區(qū)分開。
專家出診比例需控制在特需門診與非特需門診的1:2以內(nèi)。
急診、重癥監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)醫(yī)療檢查等不納入特需服務(wù)。
醫(yī)保支付調(diào)整
特需門診診查費(fèi)用按基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付，但需通過(guò)備案登記和公示告知制度。
談判藥品使用報(bào)銷比例60%，最高支付限額10萬(wàn)元。
三、注意事項(xiàng)
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需服務(wù)需嚴(yán)格審批，規(guī)模不得超過(guò)10%。
患者需通過(guò)規(guī)范流程申報(bào)認(rèn)定慢特病資格。