不可以
根據(jù)國家及新疆醫(yī)保政策，特需門診服務(wù)屬于基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目范圍，其掛號費、診查費等服務(wù)費用需由患者全額自費。但特需門診開具的符合醫(yī)保目錄的藥品及檢查費用，可按普通門診標準報銷。
一、特需門診醫(yī)保報銷政策核心說明
報銷范圍限制
- 不予報銷：特需門診的掛號費、專家診療服務(wù)費、特需病房等超出基本醫(yī)療服務(wù)標準的費用。
- 可報銷情形：在特需門診發(fā)生的、符合《新疆基本醫(yī)療保險藥品目錄》《診療項目目錄》的藥品費、檢查費（如血常規(guī)、CT等），按普通門診政策報銷。
醫(yī)保類型差異
醫(yī)保類型 普通門診報銷比例 特需門診可報銷部分 職工醫(yī)保 一級機構(gòu)80%、三級機構(gòu)60% 藥品/檢查費按對應(yīng)級別比例報銷 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 基層機構(gòu)70%、年度限額300元 僅基層首診機構(gòu)的合規(guī)費用可報銷
二、特需門診費用結(jié)算流程
自費部分
患者就診時需全額支付特需門診服務(wù)費，醫(yī)院會單獨開具非醫(yī)保結(jié)算票據(jù)。醫(yī)保報銷部分
- 直接結(jié)算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除可報銷金額。
- 手工報銷：因特殊情況未直接結(jié)算的，需攜帶門診發(fā)票、費用明細、病歷等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷（當年費用需在次年3月底前提交）。
三、注意事項
政策依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條，醫(yī)?；饍H支付符合目錄的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施費用，特需服務(wù)不在此列。查詢渠道
可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、撥打 12393醫(yī)保熱線 或咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保辦，確認具體藥品及項目的報銷資格。
建議患者在選擇特需門診前，優(yōu)先確認診療項目是否屬于醫(yī)保目錄范圍，并結(jié)合自身醫(yī)保類型預(yù)估自費金額。對于慢性病、特殊疾病患者，可申請 門診慢特病待遇（如高血壓、糖尿病年度限額4000元），以減輕長期就醫(yī)負擔。
